中国科学技术信息研究所--国家工程技术数字图书馆

[学位论文] 孙长成中国医科大学 2004年硕士导师: 孔垂泽共24页

摘要 : 目的:充分有效地利用术前影像学检查,以提高肾脏偶发瘤的术前诊断率,同时对各种手术术式进行评价,以求达到最佳治疗方案,提高手术治愈率.方法:回顾总结了66例肾脏偶发瘤的术前影像学特点及诊断、治疗方法及预后,并进行分析.结果:肾癌36例,B超诊断出26... 展开

关键词 : 肾肿瘤偶发瘤诊治

2. 偶发肾癌的临床特点及预后因素分析

[学位论文] 崔同跃青岛大学 2007年硕士导师: 董胜国共50页

摘要 : 目的:分析偶发肾癌的临床特点，探讨影响肾癌预后的因素。方法:对青医附院401例肾癌患者，基于就诊时的症状，分为3组，偶发组，局灶症状组，全身症状组，分析3组患者的临床特点，构成比的差异用卡方检验，生存率的评估用Kaplan-Meier单因素分析... 展开

关键词 : 肾肿瘤肾细胞预后因素

3. R.E.N.A.L.评分对T1期肾肿瘤手术方式选择的影响

[学位论文] 马德臣苏州大学 2016年硕士导师: 阳东荣共37页

摘要 : 目的：回顾性分析T1期肾肿瘤患者的肿瘤R.E.N.A.L.评分对手术方式选择的应用价值、保留肾单位手术时的肾缺血时间、手术时间、失血时间等之间的关系。方法：本研究选取2011年1月至2015年7月苏州大学附属第二医院T1期肾肿瘤患者的病例资料，记录... 展开目的：回顾性分析T1期肾肿瘤患者的肿瘤R.E.N.A.L.评分对手术方式选择的应用价值、保留肾单位手术时的肾缺血时间、手术时间、失血时间等之间的关系。方法：本研究选取2011年1月至2015年7月苏州大学附属第二医院T1期肾肿瘤患者的病例资料，记录每位患者的性别、年龄、术前肿瘤评估资料。结合每位患者的CT影像学资料以及肿瘤形态学特点(如大小、部位等)进行量化评估，根据R.E.N.A.L.评分方法为每位患者的肿瘤予以评分。然后根据患者的R.E.N.A.L.评分，分为低(4—6分)、中(7-9分)、高(10-12分)三组。统计每组患者的围手术期并发症，并按Clavien系统分级。记录每位患者的手术时间、肾脏热缺血时间、术中出血量，并复查术后第一天肌酐值与术前作对比。分析R.E.N.A.L.评分系统与手术方式选择及保留肾单位手术（NSS）方法的关系。并评估保留肾单位手术组R.E.N.A.L.评分与手术时间、肾缺血时间、术中出血量有无相关性。结果：共有131例T1期肾肿瘤患者纳入分析。其中肾细胞癌109例，肾血管平滑肌脂肪瘤22例。R.E.N.A.L.评分为低、中、高度复杂组分别有31人、62人、38人，其中低度复杂组开放根治肾切除术4人，腹腔镜根治性肾切除术6人，腹腔镜保留肾单位肾部分切除术21人，其中单纯腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术5人，腹腔镜下超选择性肾动脉阻断的保留肾单位肾部分切除术16人；中度复杂组开放根治肾切除术20人，腹腔镜根治性肾切除术19人，腹腔镜保留肾单位肾部分切除术23人，其中单纯腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术21人，腹腔镜下超选择性肾动脉阻断的保留肾单位肾部分切除术2人；高度复杂组开放根治肾切除术20人，腹腔镜根治性肾切除术7人，腹腔镜保留肾单位肾部分切除术11人，其中单纯腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术10人，腹腔镜下超选择性肾动脉阻断的保留肾单位肾部分切除术1人。三组患者在平均年龄与性别构成上均无显著性差异；手术方式的选择与R.E.N.A.L.评分有显著相关性(P=0.003)。保留肾单位手术患者低、中、高度复杂组中的平均热缺血时间分别为18.5min、22．0min与35.0min，各组两两之间差异有统计学意义（P＜0.001）。保留肾单位手术组R.E.N.A.L.评分与手术时间、肾缺血时间、术中出血量有显著相关性（P分别为0.038、0.026、0.038），而与术后第一天肌酐变化无显著相关性。结论：R.E.N.A.L.评分法为肾脏肿瘤复杂程度的评估提供了良好的标准，临床可操作性强，可作为肾细胞癌患者手术方式选择提供指导依据。收起

关键词 : 肾肿瘤手术方式失血时间

4. 影响肾癌患者预后的因素分析

[学位论文] 魏勇福建医科大学 2004年硕士导师: 罗义麒共30页

摘要 : 目的通过生存分析,探讨影响肾癌预后的因素.方法通过分析97例肾癌患者的临床资料,采用Kaplan-Meier生存分析法和Cox回归多因素生存分析法,对可能影响肾癌预后的因素进行评价.结果影响肾癌预后的主要因素有血小板增多症、TNM分期;TNM分期中对肾癌预... 展开

关键词 : 肾肿瘤预后生存分析

5. 保留肾单位手术治疗肾肿瘤的可行性及疗效评估

[学位论文] 杨彦峰郑州大学 2007年硕士导师: 魏金星共27页

摘要 : 目的评价保留肾单位手术治疗肾肿瘤的可行性和疗效。材料和方法对2003年8月至2006年12月期间施行保留肾单位手术的21例肾肿瘤患者临床资料进行回顾性分析。其中男12例，女9例，平均年龄44岁(24-68岁)。术前评估17例患者为选择性适应... 展开目的评价保留肾单位手术治疗肾肿瘤的可行性和疗效。材料和方法对2003年8月至2006年12月期间施行保留肾单位手术的21例肾肿瘤患者临床资料进行回顾性分析。其中男12例，女9例，平均年龄44岁(24-68岁)。术前评估17例患者为选择性适应症，4例患者为相对适应症；肿瘤平均直径3.4cm(1.0-5.0cm)；病理分期均为T<,1>NoMo。另随机选择同时期，病理分期为T<,1>N<,0>M<,0>行根治性肾切的患者25例，其中男性15例，平均年龄47岁(26-70岁)。比较两组病人的住院时间，手术时间，术中失血量，术后并发症发生率，肿瘤复发率，生存率；另将21例肾部分切组病人按照是否阻断肾蒂血管分为两组：阻断肾蒂组(13例)和不阻断肾蒂组(8例)，比较两组病人手术出血量和手术时间；测定阻断肾蒂组手术前后血清肌酐的变化，进行自身对照分析，评价阻断肾蒂对于肾功能的影响。结果 21例手术均顺利完成。其中肾部分切除术12例，肾肿瘤剜除术9例，术中阻断肾蒂13例，阻断时间平均18分钟，最短12分钟，最长28分钟。术后常规病理结果：肾透明细胞癌19例，嫌色细胞型肾癌1例，颗粒细胞型肾癌1例。手术切缘距肿瘤0.5-1.5cm，平均1.1cm,所有病例手术切缘均为阴性。术后除1例发生迟发性出血，给予绝对卧床休息，通畅引流保守治疗后痊愈。余无术后出血、尿漏、肾功能不全、肺栓塞及下肢深静脉血栓形成等并发症。术后随访6～40个月。保留肾单位手术组病人的住院时间，手术时间，术中出血量，术后并发症发生率，肿瘤复发率，生存率与根治性肾切除手术组无显著性差别；阻断肾蒂组与不阻断肾蒂组相比较，阻断肾蒂可以明显减少术中失血；阻断肾蒂组测定手术前后血清肌酐变化，统计学分析无统计学意义，阻断肾蒂控制在合适的时间内对肾功能影响较小。结论保留肾单位手术治疗肾肿瘤是一种安全的术式，其手术效果与根治性肾切除术相仿，且保留了部分肾功能，值得临床推广；术中阻断肾蒂可以有效减少术中失血，且对肾功能影响较小。收起

关键词 : 肾肿瘤肾单位肾部分

6. 乳头状肾细胞癌

[学位论文] 谢若云福建医科大学 2004年硕士导师: 陈仕平共27页

摘要 : 目的:探讨乳头状肾细胞癌的诊疗特点.方法:对1985~2003年收治的10例乳头状肾细胞癌的临床资料进行回顾性分析.结果:本组10例均行根治性肾切除术.术后9例获随访,1例失访;4例无瘤生存9个月~11年,平均7.5年.结论:乳头状肾细胞癌是较少见的肾细胞癌,表现为... 展开

关键词 : 肾肿瘤癌乳头状

7. 基于CT图像的肾脏数字化三维重建模型在腹腔镜下肾肿瘤根治术中的应用研究

[学位论文] 贾晨尧南方医科大学 2017年硕士导师: 李虎林共60页

摘要 : 目的: 肾肿瘤是泌尿系统较常见的肿瘤之一，在中国泌尿生殖系统肿瘤中占第二位，仅次于膀胱肿瘤，占全身肿瘤的2％～3％。腹腔镜下肾癌根治术(LRN)因其创伤小、手术安全性高等特点，已成为治疗局限性肾癌(RCC)的标准术式。 LRN手术最关键步... 展开目的: 肾肿瘤是泌尿系统较常见的肿瘤之一，在中国泌尿生殖系统肿瘤中占第二位，仅次于膀胱肿瘤，占全身肿瘤的2％～3％。腹腔镜下肾癌根治术(LRN)因其创伤小、手术安全性高等特点，已成为治疗局限性肾癌(RCC)的标准术式。 LRN手术最关键步骤就是准确了解肾蒂血管的解剖特点以及对其的妥善处理。肾肿瘤的诊断主要依靠影像学检查。CT及CTA、CTU等二维图像虽然可以显示正常和异常的解剖关系以及肾动脉分支，然而并不能将肾蒂血管、肾脏、肿瘤和集合系统相融合，组织结构间的解剖关系无法直观清晰地呈现，因此，有一定的局限性。基于增强CT的数字化三维成像技术已经广泛应用于临床。而数字化三维重建技术在LRN中肾蒂血管处理的应用，国内外却鲜有报道。因此，本研究探讨肾脏数字化三维重建模型在腹腔镜下肾肿瘤根治术中的临床应用价值。方法: 本研究选取南方医科大学附属珠江医院2015年1月至2016年3月40位诊断为肾肿瘤的患者，这些患者均接受了经后腹腔的LRN手术的治疗。其中20例患者，依据CT数据，利用mimics17.0软件，于术前进行患侧肾脏数字化三维重建，并利用三维模型进行术前规划和术中应用（实验组）。其余20例患者使用CT图像进行术前规划和术中应用（对照组）。并对病人基本信息，手术时间，出血量，并发症发生率，平均住院天数等进行统计学分析。结果: 40例患者都接受了经后腹腔入路的腹腔镜下肾癌根治术(LRN)，手术皆获得成功。且无术中大出血等严重并发症以及术中转开放。在实验组中，成功建立了20例肾脏数字化三维模型，该模型能够清晰地反映肾蒂血管的结构特征、肿瘤的位置和深度以及存在变异的解剖结构，20例手术均依据该模型进行术前手术规划和术中应用。对照组中，20例手术均利用术前CT扫描数据进行手术规划和术中应用。经统计学分析后，得出实验组手术时间少于对照组手术时间(133.0±45.4minvs160.5±39.5min，P＜0.05)。两组中估计出血量为(92.5±36.4ml VS89.5±41.2ml，P＞0.05)，并发症发生率为(5％VS10％，P＞0.05)，总住院天数为（12.6±4.1dVS12.0±2.8d，P＞0.05）。40例患者术后病理结果均为肾透明细胞癌。实验组与对照组中，两组随访时间分别为4.7±2.4月和5.5±2.8月，随访期间未发现肿瘤复发以及远处转移。结论: 基于CT图像建立的肾脏数字化三维模型是可行和有效的，真实地反映了患侧肾蒂血管的解剖特点，及肾肿瘤与周围毗邻器官的位置关系。肾脏数字化三维模型可以提供全面的手术规划，并利用图像融合技术进行安全有效的术中辅助应用，并在一定程度上提高了手术效率，缩短了手术时间。收起

关键词 : 肾肿瘤腹腔镜下肾肿瘤根治术数字化三维重建模型临床疗效

8. 肾嫌色细胞癌临床特征与病理学特性的观察（附18例报告）

[学位论文] 杨培谦首都医科大学 2004年硕士导师: 张玉海共45页

摘要 : 研究肾嫌色细胞癌的临床特征和病理学特性.方法:回顾1987年8月至2004年2月,该科收治的18例肾嫌色细胞癌患者的临床资料(包括临床表现、影像学检查、手术方法、TNM分期和随访情况);对所有病例行光镜观察、免疫组织化学Cytokeratins8及Vimentin检查和Ha... 展开

关键词 : 嫌色肾肿瘤诊断病理预后

9. S100A4基因差异表达与肾癌分化转移关系的研究

[学位论文] 赵永斌南方医科大学 2004年硕士导师: 郑少斌共44页

摘要 : 目的:研究S100A4基因在肾癌组织与正常肾脏组织中的差异表达,结合病理及临床资料明确S100A4基因表达水平与肾癌分化转移的关系,为肾癌侵袭转移的诊治提供依据.方法:选取该院2001年5月至2004年5月期间肾细胞癌根治性切除+系统性淋巴结清扫手术病例31例... 展开

关键词 : 肾肿瘤 S100A4基因分化转移

10. 介入超声在后腹腔镜下保留肾单位手术中的应用研究

[学位论文] 李建业首都医科大学 2009年硕士导师: 邢念增共40页

摘要 : 目的：探讨介入超声辅助下行后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾肿瘤的方法与优势。对象与方法：回顾性分析2005年4月至2008年5月于我院泌尿外科行后腹腔镜下保留肾单位手术的病例，共20例，其中男11例，女9例，年龄33～73岁，平均53岁。2例患者因肉... 展开

关键词 : 介入超声腹腔镜肾肿瘤