摘要 :
目的：探讨右美托咪定辅助全身麻醉对腹部手术患者血流动力学及镇痛效果的影响。方法选择2012年1月至2015年1月在常熟市第二人民医院行腹部手术的88例患者作为研究对象,根据随机数字法分为右美托咪定组(44例)和丙泊酚组(44例)。右美托咪定组患者麻醉诱...
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目的：探讨右美托咪定辅助全身麻醉对腹部手术患者血流动力学及镇痛效果的影响。方法选择2012年1月至2015年1月在常熟市第二人民医院行腹部手术的88例患者作为研究对象,根据随机数字法分为右美托咪定组(44例)和丙泊酚组(44例)。右美托咪定组患者麻醉诱导前15 min 静脉泵输注右美托咪定0．6μg/ kg,继以0．2μg/(kg·h)维持；丙泊酚组采用丙泊酚(1 mg/ kg)进行麻醉诱导,诱导后以100μg/(kg·min)维持麻醉。记录麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后即刻(T2)、切皮后(T3)、打开腹腔时(T4)、冲洗腹腔(T5)、关腹时(T6)、拔管后即刻(T7)、拔管后5 min(T8)时刻的平均动脉压(MAP)、心率、中心静脉压( CVP)、心排血量、心指数和脑电双频谱指数(BIS)及术后1 h 和4 h 的镇静效果评分(Ramsay)及视觉模拟评分(VAS)的差异,观察两组患者的苏醒情况,包括苏醒期呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间以及不良反应的发生情况。结果两组患者 MAP、心率、CVP、心排血量、心指数和 BIS 在组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较,差异均有统计学意义(P <0．05),且右美托咪定组患者的 MAP、心率、CVP、心排血量、心指数和 BIS 等的值波动较小,手术结束后的值更接近麻醉前。右美托咪定组患者术后1 h、4 h 的 VAS 小于丙泊酚组[(1．2±0．3)分比(2．3±0．6)分、(1．4±0．3)分比(2．6±0．7)分],Ramsay 评分高于丙泊酚组[(3．2±0．5)分比(1．8±0．4)分、(2．5±0．5)分比(1．9±0．4)分](P <0．05)。右美托咪定组患者呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间均短于丙泊酚组[(3．6±0．4) min 比(5．8±0．6) min、(4．1±0．5) min 比(7．7±0．8) min、(5．0±0．8) min 比(9．1±0．9) min](P <0．05)。右美托咪啶组患者总不良反应发生率低于丙泊酚组[22．73%(10/44)比68．18%(30/44)](P <0．05)。结论开腹手术应用右美托咪定辅助麻醉可有效稳定患者的血流动力学,不良反应的发生率低,提高了临床麻醉效果与手术治疗效果。
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