摘要: 目的: 先天性单侧唇裂患者在进行手术治疗后，多数患者会因为进一步生长发育或畸形矫正不足等问题出现鼻部继发解剖畸形，并可能影响鼻通气功能。先前的解剖研究往往停留于一维及二维层面测量，本文将运用Mimics Medical 17.0等数字重建软件对单侧... 展开 目的: 先天性单侧唇裂患者在进行手术治疗后，多数患者会因为进一步生长发育或畸形矫正不足等问题出现鼻部继发解剖畸形，并可能影响鼻通气功能。先前的解剖研究往往停留于一维及二维层面测量，本文将运用Mimics Medical 17.0等数字重建软件对单侧唇裂继发鼻畸形患者的中鼻甲、下鼻甲及鼻中隔肿胀区等解剖结构行三维重建及体积测算，并进行解剖规律的探索。 方法: 使用Mimics Medical 17.0等数字重建软件，将单侧唇裂继发鼻畸形患者的头颅CT录入软件中，获得47例患者的鼻部CT数据。并以患者是否伴有腭裂分为2组，第1组为27例单侧唇裂伴腭裂患者，第2组为20例单侧单纯唇裂患者。在此基础上进行中鼻甲、下鼻甲、鼻中隔肿胀区等结构的三维重建并进行测量。然后比较裂侧及非裂侧鼻部解剖结构的差异，并进行两次重复测量。获得数据后进行正态性检验，结果提示部分数据为正态分布，部分为非正态分布。故在统计学方法的选择方面采用配对样本的秩和检验进行数据分析，同时完成相关性分析。 结果: 1. 47例患者总体测量结果: （1） 裂侧下鼻甲体积＞非裂侧下鼻甲体积（无统计学意义）。（2） 以切牙孔为界，将下鼻甲分为前段及后段，前段体积非裂侧＞裂侧 （p＜ 0.01）,后段体积裂侧＞非裂侧 （无统计学意义）。（3） 非裂侧中鼻甲体积＞裂侧中鼻甲体积（p＜0.01）。（4） 两侧鼻中隔肿胀区体积大小差异无统计学意义。 2.分组测量结果: （1） 组1单侧唇裂继发鼻畸形（单侧唇裂伴腭裂）患者测量结果:1） 非裂侧下鼻甲体积＜裂侧下鼻甲体积（无统计学意义）。2） 以切牙孔为界，将下鼻甲分为前段及后段，前段体积非裂侧＞裂侧（p＜0.01）,后段体积裂侧＞非裂侧（无统计学意义）。3）非裂侧中鼻甲体积＞裂侧中鼻甲体积（p＜0.01）。4）两侧鼻中隔肿胀区体积大小差异无统计学意义。 （2）组2单侧唇裂继发鼻畸形（单侧单纯唇裂）患者测量结果:1） 非裂侧下鼻甲体积＜裂侧下鼻甲体积，但2者差异无统计学意义。2）并且以切牙孔为界，将下鼻甲分为前段及后段，前段体积非裂侧＞裂侧 （无统计学意义），后段体积裂侧 ＞非裂侧（无计学意义）。3）非裂侧中鼻甲体积＞裂侧中鼻甲体积（p＜0.01）。4）两侧鼻中隔肿胀区体积大小差异无统计学意义。 3.中鼻甲、下鼻甲、鼻中隔肿胀区体积变化的相关性分析: 单侧唇裂继发鼻畸形患者无论是否伴有腭裂，同侧鼻腔内的中鼻甲、下鼻甲、鼻中隔肿胀区体积变化之间无明显相关性。 结论: 单侧唇裂继发鼻畸形患者的非裂侧前段下鼻甲体积及中鼻甲体积均大于裂侧，考虑从由于患者鼻中隔偏曲引起非裂侧中鼻道及前段下鼻道空间体积较大，非裂侧中鼻甲及下鼻甲前段出现了适应性增生以维持气流稳定。或许在手术纠正鼻中隔畸形的同时也可同期行鼻甲畸形的纠正，以进一步帮助患者术后改善鼻通气功能。 收起