摘要: 目的 通过对先天性心脏病(congenitalheartdisease,CHD)胎儿和正常胎儿颅脑结构进行二维灰阶超声径线测量，并对CHD胎儿与正常胎儿颅脑二维参数和脑血流参数进行对比，分析CHD胎儿颅脑发育指标变化情况，探讨CHD胎儿各项血流参数变化情况以及此改变... 展开 目的 通过对先天性心脏病(congenitalheartdisease,CHD)胎儿和正常胎儿颅脑结构进行二维灰阶超声径线测量，并对CHD胎儿与正常胎儿颅脑二维参数和脑血流参数进行对比，分析CHD胎儿颅脑发育指标变化情况，探讨CHD胎儿各项血流参数变化情况以及此改变与CHD胎儿颅脑额叶发育之间的相关性。 对象与方法 选择2021年11月～2022年4月在郑州大学第三附属医院行产前超声诊断的CHD胎儿94例作为病例组，同期同孕周正常胎儿146例作为对照组。所有受试者的超声心动图检查都是由接受过产前诊断系统培训并具备5年以上胎儿心脏疾病诊断经验的高年资超声医师进行诊断。 收集所有研究对象20～32+6周的颅脑二维参数和血流参数，颅脑二维参数包括额叶前后径(frontallobeantero-posteriordiameter,FAPD)、枕额径(occipito-frontaldiameter,OFD)、小脑横径(transversecerebellardiameter,TCD)、双顶径(biparietaldiameter,BPD)、头围(biparietaldiameter,HC)、计算FAPD与OFD比值;血流参数包括大脑中动脉搏动指数(middlecerebralarterypulsatilityindex,MCA-PI),脐动脉搏动指数(umbilicalarterypulsatilityindex,UA-PI),计算MCA-PI与UA-PI比值，即脑胎盘比(cerebroplacentalDopplerratio,CPR)。 采用SamsungW10、SamsungWS80A彩色多普勒超声诊断仪，CA3-10A、CV1-8A、CA2-9A、CA1-7A探头。要求孕妇取仰卧位或侧卧位。本研究通过评价正常胎儿颅脑二维参数中FAPD及TCD与孕周、BPD和HC的相关性，建立FAPD、TCD随孕周增长的回归模型。通过比较颅脑二维参数在CHD胎儿与正常胎儿间的差异，以评估这些参数在CHD胎儿中的变化。此外分析CHD胎儿血流参数的变化情况，并将CHD胎儿FAPD与血流参数相结合以评估CHD胎儿颅脑额叶生长和脑血流参数变化之间的关系，评估此改变对CHD胎儿额叶发育产生的影响。 结果 1.正常对照组胎儿FAPD与孕周、HC及BPD均呈高度正相关（r=0.880、0.871、0.891,P＜0.001）,正常对照组胎儿TCD与孕周、HC及BPD均呈高度正相关（r=0.953、0.939、0.931,P＜0.001）,FAPD/OFD与孕周、HC及BPD中度负相关（r=-0.421、-0.444、-0.401,P＜0.001）。 2.病例组胎儿FAPD、OFD、FAPD/OFD、HC均较正常对照组胎儿减小，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。病例组与对照组胎儿BPD、TCD间差异无统计学意义。 3.病例组胎儿较正常对照组胎儿MCA-PI降低、CPR降低，UA-PI升高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。病例组胎儿FAPD与MCA-PI具有正相关性、与UA-PI具有负相关性，但相关性均较弱（r=0.358、-0.383,P＜0.05）;病例组胎儿FAPD与CPR呈中度正相关（r=0.503,P＜0.05）,而病例组胎儿FAPD/OFD与MCA-PI、UA-PI、CPR无显著相关性。 结论 1.二维参数FAPD可以对胎儿额叶发育程度进行定量评估，并且作为一种简单、可行且可重复的超声测量指标用于指导CHD胎儿临床产前咨询及产后干预。 2.CHD胎儿血流参数的改变与颅脑额叶发育减慢存在一定联系，通过对CHD胎儿血流的评估，有助于预测CHD胎儿颅脑额叶发育的可能情况。 收起