摘要: 目的 鉴于肺癌患者术后肺部感染可影响康复进程，给患者带来痛苦和生命危险,同时加重家庭与医院的负担，目前国内外尚无高质量的护理干预策略，本研究旨在循证护理的基础上，构建预防肺癌患者术后肺部感染护理干预策略，为临床医护人员提供循证依据... 展开 目的 鉴于肺癌患者术后肺部感染可影响康复进程，给患者带来痛苦和生命危险,同时加重家庭与医院的负担，目前国内外尚无高质量的护理干预策略，本研究旨在循证护理的基础上，构建预防肺癌患者术后肺部感染护理干预策略，为临床医护人员提供循证依据，促进患者康复，减少肺部感染发生。 方法 本研究分三个阶段构建预防肺癌患者术后肺部感染的护理干预策略。 第一阶段(质性研究):采用目的性抽样法，对来自汕头大学医学院第一附属医院、汕头大学医学院附属肿瘤医院的临床护理人员进行半结构化深入访谈,深入了解临床护理人员在预防肺癌患者术后肺部感染方面的护理认知与实践体验，获取现存问题、经验及建议，为构建预防肺癌患者术后肺部感染护理干预策略提供参考。 第二阶段(证据整合):系统检索国内外中英文数据库、指南网、协会网站,汇总国内外在预防肺癌患者术后肺部感染发生的相关指南、共识、系统评价、最佳证据总结等研究证据，形成预防肺癌患者术后肺部感染的护理干预策略初稿。 第三阶段(德尔菲专家函询):邀请肺癌医疗、护理领域相关专家将第二阶段形成的初稿进行评价，通过专家意见和条目筛选标准(变异系数≤0.25和重要性赋值均数≥3.50)对条目进行筛选，再经过统计分析、小组讨论，形成适用于临床护理现状的护理干预策略，为预防和减少肺癌患者术后肺部感染发生提供护理循证证据。 结果 第一阶段(质性研究):通过根据Colaizzi现象学分析法，得到以下2个主题和8个次主题。主题一:护士对护理措施的落实与认知，包括临床主要的护理措施和护士对主要措施的认知两个次主题;主题二:存在的问题与障碍，包括影响肺癌患者术后肺部感染的危险因素较多、护士在肺癌患者术后肺部感染预防的评估和健康宣教方面存在不足、护士对康复部分知识持不同态度、护士循证理念欠缺，循证知识获取不足、患者及家属对术后肺部感染预防的认知不足、缺乏针对预防肺癌患者术后肺部感染的护理规范六个次主题。 第二阶段(证据整合):共纳入28篇文章，其中，指南5篇、专家共识4篇、系统评价17篇、证据总结2篇。最终总结出57条最佳证据，涵盖人员配置、健康宣教、评估观察、康复训练、雾化吸入、氧气湿化、口腔管理、营养管理、早期活动、镇痛管理、管道护理12个方面。 第三阶段(德尔菲专家函询):共21名专家完成2轮函询。2轮函询中，问卷回收率均＞95.45％;专家权威系数均＞0.941;2轮函询中，二级指标的肯德尔和谐系数分别为0.176和0.310。第一轮共发放一级指标12个，二级指标57个，经过函询后，合并、修改一级指标3个，删除二级指标9个，修改合并二级指标25个;第二轮共发放一级指标10个，二级指标37个，经过函询后，补充、完善二级指标14个，最终干预策略各条目重要性评分为3.90-4.95分，变异系数为0.04-0.25,包括一级指标10个，二级指标37个。 结论 本研究针对《“健康中国2030”规划纲要》中所倡导的“预防为主”的战略方针，通过质性访谈深入临床调研、证据整合最佳证据和德尔菲专家函询，构建科学、可靠、实用的预防肺癌患者术后肺部感染护理干预策略，不仅促进医护人员对肺癌患者术后肺部感染预防的认知和重视程度，也为肺癌患者术后肺部感染发生的护理预防提供可借鉴性的循证证据。 收起