摘要: 本文主要从以下几个部分展开论述： 第一部分 股骨头坏死中坏死区和正常区炎性细胞因子的差异表达研究 目的：探讨坏死区骨内微环境中炎症细胞因子的表达情况及其意义，增进对股骨头坏死发病机制的理解。 方法：招募到中国人民解放军总医院骨... 展开 本文主要从以下几个部分展开论述： 第一部分 股骨头坏死中坏死区和正常区炎性细胞因子的差异表达研究 目的：探讨坏死区骨内微环境中炎症细胞因子的表达情况及其意义，增进对股骨头坏死发病机制的理解。 方法：招募到中国人民解放军总医院骨科就诊并手术的非创伤性股骨头坏死ARCOⅡ期和ARCOⅢ期的患者。通过手术采集10个骨内清洗液样本，坏死区和正常区各5个。采用多重免疫分析技术（Luminex）测定两组样本中炎症细胞因子的表达水平。 结果：相较于正常区的骨清洗液，在坏死区骨清洗液中IL-12表达升高，而Eotaxin、IL-17、PDGF-bb表达下降，结果具有统计学意义（P＜0.05）。 结论：首次将骨清洗液进行炎性细胞因子的分析，以此来反应骨坏死不同区域微环境内炎症细胞因子的表达水平。坏死股骨头内炎性物质的区域性分布差异，提示去除坏死区不利于骨再生的物质，可能促进骨修复。 第二部分 不同浓度唑来膦酸局部注射治疗大鼠创伤性股骨头坏死的研究 目的：探索不同浓度唑来膦酸在治疗早期大鼠创伤性股骨头坏死的效果差异，以求找到局部注射的推荐浓度。 方法：在本研究中，诱导创伤性股骨头坏死的大鼠模型，并在早期局部注射不同浓度的唑来膦酸（1μM、10μM和100μM），4周后所有大鼠处死并取材，通过影像学和组织学手段进行疗效评价。 结果：大体观察NS组的股骨头形状变形，表面软骨粗糙受损。三组不同浓度唑来膦酸处理后的股骨头表面软骨苍白，但相对光滑完整，无损伤，仍维持半球形的外形。影像学结果显示三组不同浓度唑来膦酸处理的股骨头的骨骺和干骺端骨小梁较NS组完整，但1μM组的股骨头内部可见骨密度不均匀。相较于1μM组和100μM组，10μM组股骨头的骨参数结果更好。组织学结果显示1μM组的骨结构不如10μM组和100μM组的完整，可见部分骨小梁被破坏吸收。 结论：局部使用浓度为1μM、10μM和100μM的唑来膦酸均可改善骨结构，维持股骨头的形状。而10μM浓度的唑来膦酸在改善骨密度和小梁厚度方面优于浓度为1μM和100μM的唑来膦酸，因此，我们推荐在局部使用浓度为10μM的唑来膦酸来治疗股骨头坏死。 收起