摘要: 目的： 调查重症患儿父母疾病不确定感与家庭坚韧力、心理弹性现状及其影响因素，分析父母疾病不确定感、家庭坚韧力、心理弹性三者之间的相关性，构建结构方程模型，探讨三个变量之间的中介效应，以期为重症患儿家庭干预提供循证依据。 方法：... 展开 目的： 调查重症患儿父母疾病不确定感与家庭坚韧力、心理弹性现状及其影响因素，分析父母疾病不确定感、家庭坚韧力、心理弹性三者之间的相关性，构建结构方程模型，探讨三个变量之间的中介效应，以期为重症患儿家庭干预提供循证依据。 方法： 采用多中心横断面调查，通过便利抽样方法，选取福建省内4所三级甲等专科或综合性医院的儿童重症监护室的315例患儿父母为研究对象。采用一般资料调查问卷、小儿危重病例评分表（PCIS）、疾病不确定感父母量表（PPUS）、家庭坚韧力量表（FHI）、中国版心理弹性量表（CD-RISC）进行问卷调查。对调查结果运用SPSS25.0统计软件建立数据库，采用描述性分析、独立样本t检验、单因素分析、卡方检验、秩和检验等分析父母疾病不确定感、家庭坚韧力、心理弹性状况及相关影响因素；采用Spearman相关性分析法分析父母疾病不确定感、家庭坚韧力、心理弹性三者的相关性；采用二元Logistic回归分析法筛选主要变量；采用AMOS26.0统计软件构建结构方程模型，探讨因素间的中介效应。 结果： 1.描述性分析 （1）重症患儿父母疾病不确定感总分为（89.22±13.88）分，总条目均分为（2.88±0.45）分，总体处于中等水平，共264例（占83.81%）。各维度中，不明确性总分（40.00±8.03）分及条目均分（3.08±0.62）分最高，其次为复杂性（23.18±4.62）分，信息缺乏性（13.41±2.85）分，不可预测性（12.63±2.24）分。 （2）重症患儿父母家庭坚韧力总分为（42.92±8.08）分，总条目均分（2.15±0.40）分，处于相对较低水平。各维度中，承担总分为（21.45±4.37）分，控制总分（11.10±3.68）分，挑战总分（10.37±2.15）分。 （3）重症患儿父母心理弹性总分为（63.38±15.89）分，总条目均分（2.54±0.64）分，低于国内正常儿童父母平均值（71.04±11.37）分。各维度中，坚韧性（32.35±9.29）分，力量性（21.49±5.34）分，乐观性（9.55±2.65）分。 2.影响因素分析 （1）单因素分析结果显示，疾病不确定感水平在父母不同居住地、子女个数、家庭坚韧力及心理弹性上比较，差别均有统计学意义（P＜0.05）。行二元Logistic回归分析，被纳入回归方程的变量为：居住地OR值为2.382（95%CI1.132～5.012）；不同子女个数OR值为2.130（95%CI1.181～3.841）；家庭坚韧力OR值为0.935（95%CI0.888～0.985）；心理弹性OR值为0.954（95%CI0.931～0.978）。 （2）家庭坚韧力在父母不同居住地、婚姻状态、患儿年龄及危重症评分等级上比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 （3）心理弹性在与患儿不同关系、居住地、职业、家庭月收入、患儿性别、患儿年龄上比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3.相关性分析 （1）父母疾病不确定感及各分维度与心理弹性总分及各维度呈负相关（r=|-0.002～-0.434|，P＜0.01）。 （2）父母疾病不确定感总分及不明确性维度、复杂性维度与家庭坚韧力总分及各维度呈负相关（r=|-0.238～-0.362|，P＜0.01）；信息缺乏性维度与家庭坚韧力呈负相关（r=-0.120，P＜0.05）；不可预测性维度与家庭坚韧力控制维度呈负相关（r=-0.122，P＜0.05）。 （3）心理弹性总分及各维度与家庭坚韧力总分及各维度呈正相关（r=|0.139～0.530|，P＜0.01）。 4.中介效应分析 心理弹性对疾病不确定感有直接影响也有间接影响。家庭坚韧力在心理弹性与父母疾病不确定感的中介效应估计值为-0.104，家庭坚韧力起部分中介作用。 结论： 1.重症患儿父母疾病不确定感总体处于中等水平，家庭坚韧力及心理弹性水平相对较低，需要医护人员积极关注。 2.不同疾病不确定感水平与居住地、子女个数、家庭坚韧力、心理弹性有关。 3.家庭坚韧力与不同居住地、婚姻状态、患儿年龄、患儿危重症评分等级有关。 4.心理弹性与不同居住地、职业、家庭月收入、患儿关系、患儿性别、患儿年龄有关。 5.重症患儿父母疾病不确定感及各分维度与家庭坚韧力、心理弹性呈负相关，心理弹性及各维度与家庭坚韧力及各维度呈正相关，心理弹性对疾病不确定感有直接作用，也可通过家庭坚韧力的中介效应起间接作用。应注重以家庭为整体，加强对父母的健康宣教及沟通交流、情绪疏导，主动寻求社会支持，提高心理弹性水平，帮助父母积极地应用家庭内部资源，调整心理状态，增强家庭坚韧力，从而有效降低疾病不确定感水平。 收起