摘要: 目的：探讨结肠癌术前18F-FDGPET/CT显像原发病灶的最大标准化摄取值(SUVmax)、瘦体质标准化摄取峰值(SULpeak)、代谢体积(MTV)和糖酵解总量(TLG)在预后评估中的价值。 方法：采用回顾性研究方法，收集2014年5月至2018年8月广西医科大学第一附属医... 展开 目的：探讨结肠癌术前18F-FDGPET/CT显像原发病灶的最大标准化摄取值(SUVmax)、瘦体质标准化摄取峰值(SULpeak)、代谢体积(MTV)和糖酵解总量(TLG)在预后评估中的价值。 方法：采用回顾性研究方法，收集2014年5月至2018年8月广西医科大学第一附属医院收治的54例结肠癌患者的临床病理资料。54例患者术前均行18F-FDGPET／CT检查，检查前均未接受放疗、化疗或其他相关治疗。完善检查后在我院行手术切除原发灶和转移灶，术后病理结果均为结肠腺癌，术后依据患者具体情况及患者意愿施行辅助治疗。出院后电话随访了解患者生存情况。术后第1天至随访结束或者患者死亡为总生存时间，2019年6月随访结束。非正态分布的计量资料以M(P25，P75)表示。随访期间患者死亡为阳性事件。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线计算SUVmax、SULpeak、MTV、TLG、肿瘤最大径、CEA、CA199和Ki-67曲线下面积(AUC)，获得界值点。生存分析采用Kaplan-Meier法进行。单因素用Log-rank检验，多因素用COX比例风险模型。分析原发病灶的SUVmax、SULpeak、MTV和TLG与临床病理因素的关系，非正态分布的计量资料组间差异比较使用Mann-whitneyU非参数检验，多组别样本比较采用Kruskal-WallisH检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 结果：(1)代谢参数与临床病理因素分析：SUVmax与病灶位置、Ki-67有关(U=149、244，P=0.0002、0.037)；SULpeak与T分期、临床分期有关(H=7.023、9.886，P=0.030、0.020)；MTV仅与肿瘤最大径有关(U=135，P=0.00009)；TLG与肿瘤部位、肿瘤最大径和Ki-67有关(U=212、166、247，P=0.009、0.001、0.042)。(2)根据ROC曲线分析：SUVmax的AUC=0.564[95%可信区间(CI)：0.392-0.736，P=0.441]；SULpeak的AUC=0.555[95%CI：0.387-0.723，P=0.509]；MTV的AUC=0.732[95%CI：0.598-0.866，P=0.005]；TLG的AUC=0.716[95%CI：0.574-0.857，P=0.009]；肿瘤最大径的AUC=0.670[95%CI：0.516-0.824，P=0.041]；CEA的AUC=0.696[95%CI：0.539-0.853，P=0.018]；CA199的AUC=0.732[95%CI：0.598-0.866，P=0.005]；Ki-67的AUC=0.495[95%CI：0.339-0.650，P=0.949]。由于SUVmax、SULpeak和Ki-67的AUC较小，以其中位数SUVmax9.063、SULpeak5.318、Ki-6770为分组界值点。MTV的最佳界值点为125.873cm3(灵敏度为62.9%，特异度为78.9%)；TLG的最佳界值点为744.258(灵敏度为65.7%，特异度为84.2%)；肿瘤最大径的最佳界值点为5.75cm(灵敏度为54.3%，特异度为73.7%)；CEA的最佳界值点为7.025ng/ml(灵敏度为80.0%，特异度为63.1%)；CA199的最佳界值点为14.005U/ml(灵敏度为88.6%，特异度为52.6%)。(3)单因素分析显示：是否有癌结节、N分期、M分期、临床分期、TLG、CEA和CA199是结肠癌患者术后总生存率的影响因素(χ2=5.090、4.370、5.590、7.875、7.837、4.818、4.296，P=0.024、0.037、0.018、0.019、0.005、0.028、0.038)；SUVmax、SULpeak和MTV与结肠癌术后总生存率无关(P=0.797、0.525、0.185)。多因素分析显示：仅TLG是结肠癌术后患者预后的独立影响因素(HR=2.633，95%CI：1.302-5.324，P=0.007)。 结论：18F-FDGPET/CT代谢参数中TLG是影响结肠癌术后患者预后的独立因素，TLG数值越大，结肠癌术后患者的预后情况越差。SUVmax、SULpeak和MTV与结肠癌术后患者预后无关。 收起