摘要: 目的： 通过测定男性酒精性脂肪性肝病（AFLD）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者肠道细菌代谢产物D-乳酸（D-LA）、肠黏膜产物二胺氧化酶（DAO）以及机体炎症状况指标，并将肝功酶学及血脂与肠道通透性指标、血脂及DAO与炎症指标进行相关性分析，... 展开 目的： 通过测定男性酒精性脂肪性肝病（AFLD）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者肠道细菌代谢产物D-乳酸（D-LA）、肠黏膜产物二胺氧化酶（DAO）以及机体炎症状况指标，并将肝功酶学及血脂与肠道通透性指标、血脂及DAO与炎症指标进行相关性分析，探讨男性脂肪性肝病（FLD）患者肠道机械屏障功能变化。 方法： 选择2019年3月至8月在安徽医科大学第一附属医院体检中心常规体检的213例男性为调查对象，其中符合NAFLD诊断标准的91例男性患者为NAFLD组，符合AFLD诊断标准的40例男性患者为AFLD组，以同一时期体检正常的82例男性作为正常对照组。对所有调查对象进行问卷调查、体格测量、肝脏超声检查及血液检查。收集其体检报告，利用自行设计的脂肪肝调查问卷对个人一般状况进行调查，同时采集外周静脉血，用全自动生化分析仪行谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）和C-反应蛋白（CRP）定量测定，用酶联免疫吸附测定（ELISA）法测定DAO、D-LA、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）和白细胞介素6（IL-6）水平。比较调查对象的肠道通透性、肠道屏障功能、炎性水平等变化情况，并进行相关性分析。 结果： 本研究中，三组调查对象年龄差异无统计学意义(H=3.442，P=0.179)，NAFLD组和AFLD组体质指数（BMI）、血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、甘油三酯（TG）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、二胺氧化酶（DAO）水平均高于对照组，NAFLD组和AFLD组的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于对照组，NAFLD组的血清D-乳酸（D-LA）浓度高于对照组，AFLD组的总胆固醇（TC）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），炎症指标提示NAFLD组和AFLD组的血清TNF-α、IL-6、CRP水平均高于对照组，且AFLD组中TNF-α、CRP浓度高于NAFLD组，差异有统计学意义（P<0.05）；同时相关分析结果显示血清DAO与ALT、AST、TC、TG、VLDL-C水平呈正相关（rs>0，P<0.05），血清DAO及D-LA与HDL-C水平呈负相关（rs<0，P<0.05）；在NAFLD组与AFLD组中，血清IL-1β和IL-6与TG、VLDL-C呈正相关（rs>0，P<0.05），血清IL-1β与DAO水平呈正相关（rs>0，P<0.05）。 结论： NAFLD组血清DAO及D-LA水平均明显升高，AFLD组血清DAO亦有所升高，提示脂肪性肝病患者肠道机械屏障功能较正常人群受损。NAFLD与AFLD组血清TNF-α、IL-6、CRP水平升高，且AFLD组TNF-α、CRP高于NAFLD组，提示脂肪性肝病患者体内炎症水平增高，酒精性脂肪性肝病患者体内炎症水平可能更高。根据相关性分析结果提示脂肪性肝病患者肝脏损伤程度越高、血脂水平越高，肠道通透性则越高，且血脂水平越高、肠道通透性越高，体内炎症水平则越高。 收起