摘要: 背景： 有人类以来，就有疼痛的存在，疼痛不仅仅是一种警告讯号，更是一种保护讯号。但是过度的疼痛却影响了正常的生活，不断的疼痛提醒，扰乱了正常的生活作息与思绪，千百年来，人类对于过度疼痛的研究，到今天还没有到终点，即使鸦片吗啡都已... 展开 背景： 有人类以来，就有疼痛的存在，疼痛不仅仅是一种警告讯号，更是一种保护讯号。但是过度的疼痛却影响了正常的生活，不断的疼痛提醒，扰乱了正常的生活作息与思绪，千百年来，人类对于过度疼痛的研究，到今天还没有到终点，即使鸦片吗啡都已经问世，我们对于疼痛还没有能完全控制，神经胶细胞的作用机转，说明了为何止痛药的剂量必须不断增加；关于针灸止痛的原理，中国中科院院士韩济生，证明了针灸能够引起脑中释放脑内啡，能够在脊髓液中找到类似吗啡物质；美国纽约州罗切斯特大学的神经学科学家麦耿．聂德卡（Maiken Nedergaard）研究认为针灸是通过腺甘酸而起到止痛作用的而腺嘌呤A1扮演的是传讯的角色，通知组织释出减缓疼痛的物质，无论原理为何，都是说明了针灸止痛是有确实疗效的。但是到底哪些穴道是最有效果的，在中医实践了千百年的实验结果为何？是否能在中医典籍中寻觅出蛛丝马迹？作为未来针灸临床实验的穴道选择提供选项。 目的： 疼痛是人体的一道保护的机制，能让人对于受伤的部位加以重视并予以保护与治疗，但是过度的疼痛却又是许多人难以承受的重。 本研究选定针灸著作为针灸甲乙经与针灸大成，其具有不同时代的代表性，认真挖掘古代文献。必能在不同时空领域下，产生不同的新思维，发现新的方法。寻找出合宜之穴道、处方与刺灸法，并总结出其原则，并提出相关心得，以期未来能结合目前疼痛医学的最新趋势胶细胞理论，以针刺疗法，达到止痛的效果，从而解决目前使用鸦片类止痛剂的成瘾性及胶细胞的拮抗作用，使得药物剂量不得不持续增加的困境。 方法： （一）将两书分别精读，寻找与痛、痹将关的部分病制成表格，表格将人体约分为八部分，依照章节将二书制成以章节为列，人体八大部为栏的表格，内容填入该章节与该部位相关之穴道与简单叙述，详见附录一与附录二。 （二）再将附录一与附录二人体八大字段再分为28项目，分别制成该部位所使用穴道，并经人工统计其各穴道出现次数，制成疼痛穴道分类统计表〈附录三、附录四〉并以此分析比较，同时在精读针对其他发现做比较在结论时一并提出。 （三）统计出所有与止痛相关的穴道及其在28部位出现次数并作为排序，排序由多至少月前面代表出现次数越多，也代表其止痛效果可信度相对较大。 （四）将各部位排序在前面的穴道依次选出，以不超过六穴为限，若仅仅出现一次者不入选，该部位止痛有效穴无出现二次者，且所有穴道总数不超过5者除外，不符条件者以N表示，将结果列为附录五。 （五）纵向比较即可得知止痛有效穴道在各部位重复次数，重复次数越多，代表该穴道在28部位中止痛效果越佳，越值得作为本研究未来临床试验的指针性实验对象。 （六）比较附录三与附录五，可以得知两书有效穴，在相同部位重复者制成附录六，即可得知中医针灸止痛在晋朝以前已确认部位与有效穴。 （七）将二书中与腰痛相关的条文，分析其证型，依照《中医内科学》腰痛分类，将腰痛分为四大证型1.寒湿腰痛2.湿热腰痛3.劳损瘀血腰痛4.肾虚腰痛等逐条分类制成表格，以利分析比较二书对于腰痛的治疗方法。 结果： （一）合谷穴在各部之止痛效果上存在极为突出的信赖感，是具有特殊效果的全面性止痛穴，应在针对本穴作更深入的临床实验。 （二）在晋朝以前就能够确定有效的止痛穴道，一直延用至明朝万历年间，是中国经过一千三百余年长时间的人体实验验证，进而确定的五部有效五穴，分别是肩部-肩禺穴，背部-委中穴，手部-曲池穴，股部-环跳穴，膝部-阳陵泉穴，针灸早在晋朝以前，就能够确认五部位止痛所用有效穴道。 （三）腰痛的治疗方法最多，是两书同时研究最深的题目。也可以说这种症状最常发生在古代中国人身上，或说是针灸对这种症状的止痛特别能够发挥疗效。 分析对比二书对于腰痛的治疗方法：将二书中与腰痛相关的条文，分析其证型，依照《中医内科学》腰痛分类，将腰痛分为四大证型。 1.寒湿腰痛。 2.湿热腰痛。 3.劳损瘀血腰痛。 4.肾虚腰痛等逐条分类，分析其二书在四种证型下所使用之穴道、处方、手法；放血的运用；治疗方法数目比较；腰痛的辩证论治； 特殊之处：二书在手法、处方、取穴、用针习惯等分析： 1.针刺手法比较2.处方取穴比较3.时间取穴法。 4.取穴精准度比较5.用针习惯的差异比较。 6.病名的增加。 7.咒法。 8.天应穴[阿是穴]比较。 结论： （一）选择针灸甲乙经除了它是总结晋朝以前的针灸心得及文献，同时作者是因为患有风痹之症而学医，所以必然对于自身疾病多以留心研究，恰巧符合本研究以中医痛症为核心的宗旨。 （二）二书统计结果有明显的不同原因 （三）由结果二可知分析二书所得出的结论，在晋朝以前就能够确定有效的止痛 穴道，进而确定的五部有效五穴，分别是肩部-肩禺穴，背部-委中穴，手部-曲池穴，股部-环跳穴，膝部-阳陵泉穴。分析说明目前台湾对此五穴的研究情形。 （四）疼痛的量化：疼痛是难以量化的，介绍现代疼痛量化的方法。 收起