摘要: 目的:比较急性心肌梗死患者经直接、择期及溶栓后PCI治疗的近期疗效及心功能的改变。 方法:回顾分析147例急性心肌梗死患者，分三组：直接PCI组、择期PCI组、溶栓后PCI组，其中66例为直接PCI组，术前嚼服阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg，于12小时内... 展开 目的:比较急性心肌梗死患者经直接、择期及溶栓后PCI治疗的近期疗效及心功能的改变。 方法:回顾分析147例急性心肌梗死患者，分三组：直接PCI组、择期PCI组、溶栓后PCI组，其中66例为直接PCI组，术前嚼服阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg，于12小时内直接行PCI；38例为择期PCI组，梗死时间>12小时（平均8天）择期行PCI+冠脉支架植入术；43例为溶栓后PCI组，入院后给予尿激酶150万单位，30 min内静脉滴注，在12小时后（平均10天）再择期行PCI。比较3组患者住院天数及住院期间主要心脏不良事件(MACE，即死亡、再发心绞痛、再次梗死、心力衰竭、恶性心律失常)和超声心动图的变化。 结果:直接PCI组患者术后的住院天数较择期PCI组短；直接PCI组再发心绞痛、梗死后心衰较择期PCI组明显降低，P<0.05。直接PCI组左室射血分数优于择期PCI组。直接PCI组梗死后心衰较溶栓后PCI组明显降低 P<0.05，而住院天数，再发心绞痛，心律失常及左室射血分数两组无明显差异 P>0.05。 结论:1.直接PCI组患者术后的近期疗效及心功能改善明显优于择期PCI组，但直接PCI组患者术后出现心律失常的人数多于择期PCI组。2.溶栓后PCI组术后出现心力衰竭的人数较直接PCI组多，其它项目比较两组无明显差异。故急性心肌梗死患者应尽早开通IRA，条件允许应尽早行PCI，挽救濒死心肌，提高患者生存率及预后。 收起