摘要: 目的:快速康复外科旨在加速病人术后恢复，减少手术带来的应激、并发症发生率以及缩短术后住院时间。其核心内容包括围手术期的教育、规范化的镇痛以及术后早期活动。我们通过应用快速康复外科的概念设计乳腺癌的围术期流程，并与传统乳腺癌围手术期流... 展开 目的:快速康复外科旨在加速病人术后恢复，减少手术带来的应激、并发症发生率以及缩短术后住院时间。其核心内容包括围手术期的教育、规范化的镇痛以及术后早期活动。我们通过应用快速康复外科的概念设计乳腺癌的围术期流程，并与传统乳腺癌围手术期流程进行对比，分析两种不同的围手术期流程对患者的术后住院时间、引流管留置时间、术后疼痛评分以及术后恶心呕吐发生概率的影响，以证明快速康复应用于乳腺癌手术病人能减轻病人术后的应激、创伤，加快机体恢复，缩短住院时间。 方法:前瞻性的收集2015年11月至2016年3月广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科二病区收治的，应用快速康复外科流程行限期行乳腺癌手术的患者99例（实验组），记录的数据包括:患者的年龄、身高、体重、手术时间、麻醉时间、术前临床分期、两组手术方式、术后住院天数、引流管留置时间、术后疼痛视觉模拟评分、术后发生恶心呕吐概率，并与2015年8月至10月在我病区应用传统围手术期流程行乳腺癌手术治疗的103例出院患者（对照组）的相同数据进行比较，用t检验分析计数资料，x2检验分析计量资料，设定P＜0.05为差异有统计学意义。 结果:1、两组患者在年龄、身高、体重、手术时间、麻醉时间、术前临床分期、两组的手术方式，P＞0.05，无显著性差异。 2、术后住院时间:实验组平均2.3±0.6天，对照组平均6.3±2.3天，P＜0.001，有显著性差异。不同的手术方式:1、乳房全切+腋清:实验组（4.3±0.6天），对照组（6.3±2.7天），P＜0.001，有显著性差异;2、乳房全切+前哨:实验组（3.3±0.4天），对照组（6.5±1.7天），P＜0.001，有显著性差异;3、保留乳房+腋清:实验组（2.5±0.5天），对照组(6.3±1.7天），P=0.003，有显著性差异;4、保留乳房+前哨:实验组（2.3±0.8天），对照组（6.1±2.1天），P＜0.001，有显著性差异。 3、引流管留置时间，实验组平均3.3±1.5天，对照组平均4.9±1.6天，P＜0.001，有显著性差异，不同的手术方式上:1、乳房全切+腋清:实验组（4.3±1.6天），对照组（5.4±2.9天），P=0.025，有显著性差异;2、乳房全切+前哨:实验组（2.6±1.3天），对照组（4.4±2.0天），P=0.001，有显著性差异;3、保留乳房+腋清:实验组（3.3±1.3天），对照组(4.9±0.9天)，P=0.013，有显著性差异;4、保留乳房+前哨:实验组(2.5±0.7天)，对照组（4.1±0.9天），P＜0.001，有显著性差异。 4、术后疼痛评分:术后6h疼痛评分:实验组以0分及1分占64.6％，而对照组0分及1分仅占40.8％，两组对比有显著统计学差异(p=0.004)。术后24h疼痛评分:实验组以0分及1分占44.5％，而对照组0分及1分仅占22.3％，两组对比有显著统计学差异(p=0.006)。术后48h疼痛评分:实验组以0分及1分占56.6％，而对照组0分及1分仅占37.9％，两组对比有显著统计学差异(p=0.036)。 5、术后恶心呕吐发生率:实验组99例，发生1例，发生率为:1.0％;对照组103例，发生9例，发生率为:8.7％，两组对比P=0.019，有显著性差异。 结论:快速康复外科概念应用于乳腺癌围手术期能够明显缩短患者的术后住院时间以及引流管留置时间，并且减轻术后的疼痛评分以及降低术后恶心呕吐发生率，说明了将快速康复外科应用于乳腺癌围手术期，减少了患者术后的应激反应，加快患者术后机体的恢复。 收起