摘要: 目的:研究初次全膝关节置换中关节腔及静脉中联合应用氨甲环酸后术后出血量及凝血功能变化，对术后下肢深静脉血栓形成的影响。 方法:选取2014年4月到2015年2月之间行初次单侧全膝关节置换的患者，实验采用随机的方法进行，向患者讲明手术风险并告... 展开 目的:研究初次全膝关节置换中关节腔及静脉中联合应用氨甲环酸后术后出血量及凝血功能变化，对术后下肢深静脉血栓形成的影响。 方法:选取2014年4月到2015年2月之间行初次单侧全膝关节置换的患者，实验采用随机的方法进行，向患者讲明手术风险并告知试验详情，患者及家属表示知情同意并签字后，将患者随机分为A、B两组，A组于手术前30min按照患者体重给予10mg/kg氨甲环酸静滴，术中皮肤缝合前再给予氨甲环酸关节腔内注射（2g氨甲环酸融入20ml生理盐水）。对照组B组用同种方法处理，术前给予等量的生理盐水静滴，术中皮肤缝合前关节腔内等量生理盐水注射（两组术中均应用止血带，术中出血量较少，忽略不计，未列入出血计量范围，术中两组患者也未进行输血处理）。术后处理均行相同，手术肢体使用弹力绷带适度加压包扎，夹闭引流管2小时，术后2小时再行放开引流管通畅引流，术后24小时后拔出引流管，并记录引流量。术后48小时行血常规及凝血系列检查。嘱患者下地活动，术后7天行下肢动静脉超声检查。术后1月行门诊复查，再次行下肢静脉超声检查，观察患者恢复情况及下肢静脉血栓形成情况，将两组数据进行比较。观察术后总出血量及引流血量，隐性出血量，凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)，D2聚体及1月内下肢静脉血栓形成状况。 1.结果:全膝关节置换手术中应用氨甲环酸后术后总出血量明显减少。实验组总出血量为400.63±56.57ml，对照组总出血量为666.24±71.49ml，两者对比具有明显统计学差异(p＜0.05). 2.术后24小时内引流血量明显减少，实验组引流为285.22±34.50ml，对照组引流量为400.04±50.92ml，两者对比具有明显统计学差异(p＜0.05) 3.术后48小时内隐性出血量明显减少，实验组引流为123.23±23.65ml，对照组引流量为260.48±23.30ml，两者对比具有明显统计学差异(p＜0.05) 4.患者术后血红蛋白两组差异明显，实验组为98.10±13.86g/1，对照组为，88.65±10.43g/1两者对比具有明显统计学差异(p＜0.05) 5.术后凝血酶原时间(PT)无明显差异，实验组为13.17±6.397/s，对照组为11.3±2.14./s，两者对比不具有明显统计学差异(p＞0.05) 6.纤维蛋白原（FIB）无明显差异，实验组为4.45±0.82g/l，对照组为4.49±1.08g/l，两者对比不具有明显统计学差异(p＞0.05) 7.活化部分凝血酶时间(APTT)无明显差异，实验组为28.67±7.78/s，对照组为29.8±5.53/s，两者对比无明显统计学差异(p＞0.05) 8.凝血酶原时间(TT)无明显差异，实验组为12.7±3.75/s，对照组为13.7±3.67/s，两者对比无明显统计学差异(p＞0.05) 9.D2聚体无明显差异。实验组为1.32±1.30ug/l，对照组为1.31±1.18ug/l，两者对比无明显统计学差异(p＞0.05) 10.术后1月内两组患者未见下肢静脉血栓形成。两者对比无明显统计学差异(p＞0.05) 结论:膝关节置换术后关节腔内及静脉注射氨甲环酸联合应用后可显著减少术后总出血量，引流量，隐性出血量，术后48小时凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)，D2聚体未出现明显差异，术后1月内下肢深静脉血栓形成风险无明显增加。 收起