摘要: 第一部分 目的：探讨三维超声体积自动测量技术（VOCAL技术）测量正常国人单胎妊娠胎儿的膀胱容量以估算不同孕周胎儿的产尿率。 方法：⑴选取正常单胎妊娠孕妇30名，分别采用二维法和三维法对胎儿膀胱容量的测量进行一致性研究。二维法采用数学... 展开 第一部分 目的：探讨三维超声体积自动测量技术（VOCAL技术）测量正常国人单胎妊娠胎儿的膀胱容量以估算不同孕周胎儿的产尿率。 方法：⑴选取正常单胎妊娠孕妇30名，分别采用二维法和三维法对胎儿膀胱容量的测量进行一致性研究。二维法采用数学公式V=0.5×L×H×W，三维法采用VOCAL技术；⑵对314例正常中晚期单胎妊娠胎儿进行三维超声检查，采用三维超声体积自动测量技术（VOCAL技术），间隔5～15 min，重复2～3次测量胎儿膀胱容量。计算产尿率的平均值，采用线性回归分析其与孕周(GA)的相关性。 结果：⑴胎儿膀胱容量测量的一致性研究中，同一操作者和不同操作者间应用三维法的一致性均优于二维法，其组内相关系数（ICC）分别为：0.942vs. 0.879和0.967vs. 0.865；⑵胎儿的产尿率(UPR)随孕周(GA)增加而增加，自孕21周的4.48 ml/h升至孕40周的66.54ml/h，二者之间有明显相关关系，并得出方程：Ln(UPR)=-4.748+(0.398×GA)+(-0.004×GA2），ｒ2=0.916，P<0.05；⑶UPR与AFI无明显相关性。 结论：⑴三维超声（VOCAL技术）在胎儿膀胱容量测量方面的重复性优于二维超声；⑵运用三维超声体积自动测量技术（VOCAL技术）测量正常国人单胎妊娠胎儿的膀胱容量变化可估算胎儿的产尿率。 第二部分 目的：评估先天性心脏病（CHD）胎儿和肾积水（HN）胎儿的UPR改变情况。 方法：将314例正常21～40孕周单胎妊娠的胎儿作为正常对照组。选择同期连续检测的49例先心病胎儿和58例肾积水胎儿作为病例组。按照Kaltman的CHD分类方法将胎儿CHD分为左心梗阻性病变组（10例）、右心梗阻性病变组（11例）和混合性心脏畸形组（28例）；根据胎儿CHD有无合并心衰（CHF）将之再分为合并CHF组(11例)和未合并CHF组（38例）。根据美国胎儿泌尿协会的5级分类法：0级（无肾盂扩张）、Ⅰ级（仅肾盂扩张）、Ⅱ级（肾盂扩张，肾盏可见）、Ⅲ级（肾盂、肾盏均扩张）、Ⅳ级（肾盂、肾盏扩张更严重并有肾皮质变薄），本研究分为轻度组（Ⅰ级和Ⅱ级，21例），中度组（Ⅲ级，15例）和重度组（Ⅳ级，22例）。采用三维超声VOCAL技术测量各组胎儿产尿率并进行比较。 结果：⑴胎儿产尿率的改变与胎儿有无CHD及其CHD的类型无关（P＞0.05）；⑵胎儿产尿率与胎儿CHD的心脏功能有关，CHD合并CHF时胎儿UPR下降（P＜0.01）；⑶胎儿产尿率与胎儿肾积水的程度有关，重度组肾积水胎儿UPR下降（P＜0.01）。 结论：三维超声VOCAL技术可用于胎儿UPR的测量。UPR可能是判断胎儿心衰及胎儿肾功能的一项有价值的指标。 收起