摘要: 目的： 妊娠期糖尿病是妊娠常见合并症，近年发生率有明显增高趋势。由于均是产检时首次发现并被诊断，孕妇缺乏心理准备，对突发而至的不幸会产生焦虑、抑郁等心理反应。研究表明，产前心理健康状况与产后抑郁症的发生有明显相关性。初次诊断的患... 展开 目的： 妊娠期糖尿病是妊娠常见合并症，近年发生率有明显增高趋势。由于均是产检时首次发现并被诊断，孕妇缺乏心理准备，对突发而至的不幸会产生焦虑、抑郁等心理反应。研究表明，产前心理健康状况与产后抑郁症的发生有明显相关性。初次诊断的患者由于对疾病知识的缺乏，在其角色转变的过程中会产生各种有害心理问题，这些不良情绪可引起体内生长激素、胰高血糖素、去甲肾上腺素等应激性激素的分泌增加，进一步引起血糖升高，从而加重病情，造成恶性循环。而目前国内外对妊娠期孕妇心理卫生保健已非常重视，但对GDM这一高危人群孕妇心理状态的研究则少有报道。症状自评量表SCL-90是世界上最著名的心理健康测试量表之一，适用于测查某人群中哪些人可能有心理障碍、某人可能有何种心理障碍及其严重程度如何。大量研究证据表明，5-HT功能和活性降低时患者会出现心情抑郁、焦虑不安、运动抑制、食欲减退、睡眠障碍、昼夜节律紊乱及内分泌功能失调等异常。但5-HT是否与GDM患者心境障碍有关，GDM与心境障碍间是否存在某种关系，这种关系是否与5-HT的含量有关，目前尚无相关研究。本文评定健康孕妇、GDM孕妇孕期心境情况，检测了静脉血中5-HT的变化趋势与GDM孕妇心境状况的相关性，以期对妊娠期心境障碍及妊娠合并症的发生，避免不良分娩结局，确保围产期母婴安全提供理论基础。 方法： 采用病例对照方法选取妊娠期糖尿病孕妇和健康孕妇为研究对象，参照乐杰主编的第7版《妇产科学》诊断标准诊断为GDM的初产妇，单胎，没有其他合并症及并发症的患者，文化程度在初中以上。对照组为同期年龄、孕周、文化程度相近的无合并症及并发症的初产妇，均无严重躯体疾病及精神疾病。共100例，其中GDM组38例，对照组62例。确诊后用症状自评量表（SCL-90）调查孕妇的心理健康状况，以SCL-90总分>160为筛查阳性，表示心境状况不良；并收集静脉血浆，用ELISA方法测定血浆5-HT水平。采用SPSS软件进行统计学分析，评价5-HT的变化趋势与妊娠期糖尿病孕妇、健康孕妇心境状况的相关性。 结果： 1.GDM孕妇组与健康孕妇组SCL-90总分比较，GDM孕妇组中SCL-90总分>160（心境不良）者发生率明显高于健康对照组，P<0.05，有统计学差异。2.健康孕妇中SCL-90总分>160者血浆5-HT含量明显降低，P<0.05，有统计学差异，SCL-90评分与血浆5-HT水平呈负相关（r=-0.314，P=0.013）。3.GDM孕妇中SCL-90总分>160者血浆5-HT 含量明显降低，P<0.05，有统计学差异，SCL-90评分与血浆5-HT水平呈负相关（r=-0.527，P=0.001）。4.在SCL-90总分>160孕妇中，是否患GDM与血浆5-HT的水平无统计学差异。5.在SCL-90总分≤160孕妇中，是否患GDM与血浆 5-HT的水平无统计学差异。6.以总体100例孕妇作为考察对象，其SCL-90评分与血浆5-HT水平呈负相关（r=-0.394，P=0.000）。 结论： 有妊娠合并症GDM的孕妇更易出现心境障碍倾向，5-HT水平在心境状况不良的孕妇中明显下降。在不同心境状况组是否患GDM与血浆5-HT的水平无统计学差异，但在GDM孕妇中SCL-90评分有升高趋势，5-HT有下降趋势，GDM孕妇中可能存在着更严重的心境障碍倾向，需要医护及家属在生活和治疗中给予更多的关注。如根据实际情况，选择适当医疗心理干预，将有助于病情的控制，减少产后抑郁症的发生。 收起