摘要: 目的：检测胃癌患者外周血NK细胞表面活化性受体NKG2D的表达及外周血清中sMICA的水平，观察不同病理分化程度的胃癌患者NK细胞NKG2D-sMICA表达的特点；NKG2D-sMICA与胃癌临床分期的关系；NKG2D-sMICA与胃癌转移程度的关系，探讨NKG2D-sMICA在胃癌免疫... 展开 目的：检测胃癌患者外周血NK细胞表面活化性受体NKG2D的表达及外周血清中sMICA的水平，观察不同病理分化程度的胃癌患者NK细胞NKG2D-sMICA表达的特点；NKG2D-sMICA与胃癌临床分期的关系；NKG2D-sMICA与胃癌转移程度的关系，探讨NKG2D-sMICA在胃癌免疫逃逸机制中的作用及其与预后的关系。 方法：采取实验对象的清晨空腹静脉血标本，流式细胞术检测NK细胞表面活化性受体NKG2D的表达，EIASA法检测血清sMICA的水平，进行统计学分析。 结果： 1.胃癌患者外周血NK细胞活化性受体NKG2D表达率为(81.97±3.79)％，健康对照组NK细胞NKG2D的表达率为(90.88±3.76)％。胃癌组比健康对照组明显减低，差异有统计学意义(t=11.3，p<0.05)。 2.健康对照组外周血清sMICA的水平为(210.07±31.01)pg/ml，胃癌患者血清sMICA的水平明显升高，sMICA为(359.45±114.15)pg/ml，差异有统计学意义(t=16.58，p<0.05)。 3.胃癌患者(包括高分化腺癌，中分化腺癌，低分化腺癌)外周血NK细胞表面活化性受体NKG2D的表达与健康对照组比较均明显减低，差异有统计学意义(P<0.05)，但高分化腺癌，中分化腺癌，低分化腺癌患者各组间比较差异无统计学意义(p>0.05)。胃癌患者(包括高分化腺癌，中分化腺癌，低分化腺癌)血清sMICA的水平与健康对照组比较均明显升高，差异有统计学意义(p<0.05)；但高分化腺癌，中分化腺癌，低分化腺癌各组间比较差异无统计学意义(p>0.05)。 4.胃癌患者(包括Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期)外周血NK细胞表面活化性受体NKG2D的表达与健康对照组比较均明显降低，差异有统计学意义(p<0.05)，随TNM分期的增加，NKG2D的表达率逐渐降低，其中Ⅱ期与Ⅲ期、Ⅱ期与Ⅳ期、Ⅲ期与Ⅳ期间的差异均有统计学意义(p<0.05)。胃癌患者(包括Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期)血清sMICA的水平与健康对照组比较均明显升高，差异有统计学意义(p<0.05)；随TNM分期的增加，血清sMICA的水平逐渐升高，其中Ⅱ期与Ⅲ期、Ⅱ期与Ⅳ期、Ⅲ期与Ⅳ期间的差异均有统计学意义(p<0.05)。 5.胃癌患者(包括无转移、单部位转移、多部位转移)外周血NK细胞表面活化性受体NKG2D的表达与健康对照组比较均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)，随转移程度的加重，NKG2D的表达率逐渐降低，其中无转移与单部位转移、无转移与多部位转移、单部位转移与多部位转移患者间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。胃癌患者(包括无转移、单部位转移、多部位转移)血清sMICA的水平与健康对照组比较均明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)；随转移程度的加重，血清sMICA的水平逐渐升高，其中无转移与单部位转移、无转移与多部位转移、单部位转移与多部位转移患者间比较差异均有统计学意义(p<0.05)。 结论： 1.胃癌患者NK细胞表面活化性受体NKG2D表达降低，这可能是使胃癌患者NK细胞杀伤活性受到抑制，机体免疫功能下降、肿瘤免疫逃逸的重要机制之一。 2.患者血清sMICA.异常升高，这可能是NK细胞及NKG2D杀伤活性下降的重要原因之一。 3.胃癌患者NK细胞表面活化性受体NKG2D表达和血清sMICA水平的高低与胃癌发展阶段和转移程度密切相关，但与细胞分化程度无关。 4.检测胃癌患者NK细胞表面活化性受体NKG2D的表达和血清sMICA的水平，对于观察和分析机体的免疫功能状态和疾病的发展动向，对于病情估计和预后具有重要的临床价值。 收起