摘要: 目的：探讨2型糖尿病视网膜病变与血脂及胰岛素抵抗的关系。 方法： 1.研究对象：选择2007年7月～2008年1月在山西医科大学第二附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者，共49例，其中男23例，女26例，年龄40岁～89岁。均符合1999年WHO糖尿病诊断标... 展开 目的：探讨2型糖尿病视网膜病变与血脂及胰岛素抵抗的关系。 方法： 1.研究对象：选择2007年7月～2008年1月在山西医科大学第二附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者，共49例，其中男23例，女26例，年龄40岁～89岁。均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。排除以下患者：①急性代谢紊乱：如酮症酸中毒，高渗性昏迷等；②肝、肾功能异常；③原发或继发高血压；④单眼或双眼屈光介质明显浑浊，影响眼底观察者；⑤严重心功能不全、癌症等。 2.分组：根据有无视网膜病变及视网膜病变严重程度分为2型糖尿病无视网膜病变(NDR)组、背景期视网膜病变(BDR)组和增殖期视网膜病变(PDR)组。 3.研究方法：回顾性分析，收集患者入院后第一次化验指标。空腹12小时清晨抽取静脉血，分别检测空腹血糖(fasting plasma glucose，FBG)、真胰岛素(true insulin，TI)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobinAlc，HbAlc)、甘油三酯(triglycerid，TG)、总胆固醇(total cholesterol，TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、载脂蛋白A(apolipoproteins a，APOA)和载脂蛋白B(apolipoproteins b，APOB)。计算胰岛素敏感指数(ISI)。所有患者均进行眼底检查(根据眼科医师会诊记录)。 结果： 1.运用Kruskal-Wallis秩和检验，三组的FBG、TI、HbAlC、ISI、TG、LDL、APOA差异有统计学意义(P=0.012、0.025、0.000、0.002、0.001、0.012、0.000)。TC、HDL和APOB差异无统计学意义(P=0.492、0.052、0.112)。 2.BDR组与NDR组比较，BDR组的TG和LDL均高于NDR组(P<0.05)，其余指标差异无统计学意义。 3.PDR组和NDR组比较，HbAlC、FBG、TI、TG和LDL显著增高(P<0.05)，TG差异最显著(P<0.01)，APOA和ISI显著降低(P<0.01)。 4.PDR组与BDR组比较，HbAlC显著升高(P<0.01)，ISI显著降低(P<0.01)。其余各指标无显著性差异。 5.想关性分析显示，糖尿病视网膜病变与TG、LDL-C、TI呈显著正相关，与APOA、ISI呈显著负相关，结论： 1.PDR组及BDR组和NDR组比较，TG和LDL有显著性差异，且PDR组差异最显著。相关性研究显示糖尿病视网膜病变与TG、LDL-C呈显著正相关，提示血脂异常与糖尿病视网膜病变的发生和发展有关。 2.BDR组和NDR组的ISI无差异，但PDR组和NDR组的ISI以及PDR组和BDR组的ISI有显著性差异。相关性研究显示糖尿病视网膜病变与空腹胰岛素呈显著正相关，与胰岛素敏感指数呈显著负相关，提示胰岛素抵抗与糖尿病视网膜病变的发生、发展有关。 收起