摘要: 目的：观察术前使用与术后使用氯诺昔康(lornoxicam)镇痛时对胆道手术病人的镇痛效果、血糖、皮质醇、C-反应蛋白及其炎性细胞因子的影响方法：选择确诊肝外胆管结石行开腹胆道手术患者40例，按美国麻醉医师学会(ASA)的标准为Ⅰ-Ⅱ级，年龄30-60岁，心... 展开 目的：观察术前使用与术后使用氯诺昔康(lornoxicam)镇痛时对胆道手术病人的镇痛效果、血糖、皮质醇、C-反应蛋白及其炎性细胞因子的影响方法：选择确诊肝外胆管结石行开腹胆道手术患者40例，按美国麻醉医师学会(ASA)的标准为Ⅰ-Ⅱ级，年龄30-60岁，心肺肝肾功能大致正常。术前常规肌注鲁米那0.1g+5可托品0.5mg。随机双盲分为L、H两组，各组20例，L组在麻醉前静脉滴注氯诺昔康8mg，术后以芬太尼行静脉给药病人自控镇痛(PCIA)；H组关腹结束即刻静脉滴注氯诺昔康8mg，术后也以芬太尼行PCIA。于麻醉用药前、关腹结束即刻用药前、术后6小时、24小时4个时点抽取外周静脉血，测定血清炎性细胞因子：白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及皮质醇(COR)、C-反应蛋白(CRP)、血糖(BS)水平。采用视觉模拟评分(VAS)判定术后镇痛效果。比较两组24小时内恶心、呕吐等不良反应的发生情况及术后48小时内芬太尼的用量。计量资料以均数标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。用SPSS for-Windows 13.0统计分析软件行统计学处理，P<0.05为差异有统计学意义。 结果：术前静脉注射氯诺昔康(L组)的病人术后各个时段疼痛评分稍低于术后静脉注射氯诺昔康(H组)的病人(P>0.05)；其术后镇痛的芬太尼总量较H组的少(P<0.05)。两组患者术前的血清CRP、COR、BS浓度无显著差异(P>0.05)，在术后0时、6h、24h，H组CRP、COR、BS水平显著高于L组(P<0.05)。两组患者术前的血清IL-2、IL-6浓度变化无显著差异(P>0.05)，术后0h、6h、24h，H组IL-2、IL-6水平显著高于L组(P<0.05)。两组患者术前的血清IL-10浓度变化无显著差异(P>0.05)，术后0h、6h、24h，H组IL-10水平显著低于L组(P<0.05)。结论： 1、氯诺昔康超前镇痛能减少术后PCIA阿片类药物的用量。 2、氯诺昔康超前镇痛能有效的抑制术后应激反应； 3、氯诺昔康超前镇痛能抑制炎性因子的产生及促进抗炎因子的产生； 收起