摘要: 本文研究了血清总前列腺特异抗原(tPSA)、游离PSA(fPSA)与tPSA的比值(fPSA/tPSA；F/T)、前列腺特异抗原密度(PSAD)对诊断灰区中前列腺癌(PCa)的价值。 方法：回顾性总结2001年3月～2004年12月间，在山东大学齐鲁医院泌尿外科住院进行治疗的65例前列... 展开 本文研究了血清总前列腺特异抗原(tPSA)、游离PSA(fPSA)与tPSA的比值(fPSA/tPSA；F/T)、前列腺特异抗原密度(PSAD)对诊断灰区中前列腺癌(PCa)的价值。 方法：回顾性总结2001年3月～2004年12月间，在山东大学齐鲁医院泌尿外科住院进行治疗的65例前列腺增生(BPH)患者及38例PCa患者的血清tPSA、fPSA、经腹部B超前列腺的前后径、左右径、上下径，并计算出F/T值、前列腺体积(PV=前后径×左右径×上下径×0.524)及PSAD值(PSAD=tPSA/PV)。(1)比较两组患者间tPSA、F/T、PSAD的差异有无显著性意义；(2)根据两组患者的tPSA水平值将两组患者分别分成诊断灰区、灰区外低值区、灰区外高值区三个诊断区段，然后比较tPSA、F/T及PSAD在以上三个诊断区段中鉴别PCa和BPH的能力；(3)比较tPSA取不同诊断界值时，两组患者分布及诊断符合率的差异有无意义；(4)比较F/T值取不同区间值时，两组患者分布及诊断符合率的差异；(5)比较PSAD取不同区间值时，两组患者分布及诊断符合率的差异。 结果：(1)tPSA、F/T值及PSAD在两组间差异均有非常显著性意义(P＜0.01)；(2)在诊断灰区外高值区，tPSA、PSAD在两组间的差异均有非常显著的统计学意义(P均＜0.01)，而F/T值在两组间则无显著性差异(p＞0.05)，在诊断灰区，两组间tPSA无显著性差异(P＞0.05)，而F/T、PSAD则均有非常显著性差异(P均＜0.01)，在灰区外低值区，tPSA、F/T及PSAD值在两组间均无显著性差异(p＞0.05)；(3)以tPSA为4.0ng/ml作为诊断PCa和BPH的界限值时，PCa和BPH的诊断符合率分别为97.4％和49.2％，差异有非常显著性意义(p＜0.01)，当以tPSA为10.0ng/ml作为诊断PCa和BPH的界限值时，PCa和BPH的诊断符合率分别为84.2％和78.5％，差异有非常显著性意义(p＜0.01)；(4)F/T界值取＜0.18时，诊断PCa和BPH的符合率分别是44.7％和60％，差异无显著性意义(p＞0.05);(5)PSAD取＜1.00ng/ml/cm3时，诊断PCa和BPH的符合率分别为47.4％和100％，差异有非常显著性意义(p＜0.01)，PSAD取＜1.50ng/ml/cm3时，诊断PCa和BPH的符合率分别为28.9％和100％，差异有非常显著性意义(p＜0.01)。 结论：(1)在PSA灰区，单独采用tPSA并不能高效地鉴别出PCa和BPH，而以F/T及PSAD作为tPSA的辅助指标，将有助于灰区中PCa的鉴别诊断。(2)在灰区外低值区和高值区，采用F/T及PSAD进行鉴别BPH和PCa价值有限，在灰区外低值区PCa患者tPSA、F/T及PSAD均可在正常范围，为假阴性，表明此范围内应用tPSA、F/T及PSAD筛选PCa的价值均不大；而在灰区外高值区，即使单独使用tPSA也可筛选出PCa；总之，在tPSA＞4.0ng/ml时，随着tPSA水平的增高，tPSA的诊断价值也逐渐升高，而F/T及PSAD在诊断灰区则有重要意义；(3)以tPSA为4.0ng/ml作为正常值界限时，BPH的诊断符合率仅为49.2％，有高达50.8％的BPH患者tPSA＞4.0ng/ml，为假阳性，PCa的诊断符合率为97.4％，假阴性率仅为2.6％;(4)F/T界值＜0.18时，诊断PCa和BPH的符合率分别是44.7％和60％，差异无显著意义(p＞0.05)，敏感性都比较高，有助于区分PCa和BPH。(5)在鉴别PCa和BPH时，PSAD比单独应用tPSA更具优势，尤其是在灰区诊断时。 收起