摘要: [目的] 回顾性研究应用经后路短节段椎弓根螺钉内固定系统(SPSS)治疗胸腰椎爆裂型骨折的疗效，分析其治疗效果及相关的影响因素。 [方法] 随访该科自1998～2005年间应用SPSS治疗的胸腰椎爆裂型骨折的病例，对随访资料完整的64例病例进行疗效... 展开 [目的] 回顾性研究应用经后路短节段椎弓根螺钉内固定系统(SPSS)治疗胸腰椎爆裂型骨折的疗效，分析其治疗效果及相关的影响因素。 [方法] 随访该科自1998～2005年间应用SPSS治疗的胸腰椎爆裂型骨折的病例，对随访资料完整的64例病例进行疗效分析。通过影像学，神经功能和疼痛与腰背部功能三个方面评定手术的疗效。分别于术前、内固定术后、内固定取出前及末次随访时拍摄标准胸腰椎正侧位片，在侧位X片上测量伤椎前后缘高度百分比(PVH)、伤椎楔变角(VBA)、后凸畸形角(Cobb angle)和矢状面指数(SI)。根据术前和末次随访时的正侧位X片，用Mimura影像学评分方法评价椎间盘的退变。末次随访时32例复查CT，测量术前与随访时椎管内骨块占椎管正中矢状径(中矢径)比例，随访5年以上的病例中有12例行MRI检查。应用Frankel分级评分标准对术前及随访时的神经功能做出评估。患者的疼痛与腰背部功能状况则按照Dems疼痛分级与Oswestry功能障碍指数做出评估。 [结论] 经后路短节段椎弓根内固定术治疗胸腰椎爆裂型骨折，能够恢复椎体的高度，矫正后凸畸形。间接减压内固定治疗无或轻度神经损伤的病例，能通过单纯间接复位技术达到充分的椎管减压。直接减压内固定联合椎板扩大开窗后外侧植骨治疗明显神经损伤的病例，能达到有效的椎管减压和重建脊柱的稳定性，为神经功能的恢复创造理想的环境。手术后复位值存在一定程度的丢失，主要为损伤椎间隙的高度丢失，椎体高度仅有少量丢失。损伤椎间盘存在明显退变。脊髓完全损伤的患者神经功能无明显恢复，不全瘫的患者神经功能均有明显的恢复，圆锥损伤的功能恢复较差。残留的神经功能损害可能是神经损伤本身所致。绝大部分患者的疼痛与腰背部功能状况较为满意。影响腰背部功能状况的因素为术前、随访时椎体前缘的高度和随访时的疼痛状况，椎体前缘高度的丢失与后凸畸形并非其影响因素。并发症较少，主要为内固定断裂和椎弓根螺钉位置不良。 收起