摘要: 近十余年来，随着对脊柱损伤的认识和生物力学的研究，国内外颈椎椎弓根内固定系统出现多种形式，诸如Axis钢板、改良Steffee钢板、Jurgen万向钉棒系统，Cevifix系统、Stavlock系统以及Vertex系统等，以上内固定系统在临床应用中各具不同优势，分别取... 展开 近十余年来，随着对脊柱损伤的认识和生物力学的研究，国内外颈椎椎弓根内固定系统出现多种形式，诸如Axis钢板、改良Steffee钢板、Jurgen万向钉棒系统，Cevifix系统、Stavlock系统以及Vertex系统等，以上内固定系统在临床应用中各具不同优势，分别取得较好的效果，但也存在某些不足。通过对上述内固定系统的研究分析，结合颈椎三柱损伤特点，我们研制出一种放置简单，固定牢靠，有复位作用的内固定器械CUF(cervical united fixation)。 1.CUF内固定系统的设计特点： (1) 螺钉顶部“U”型开口，通过防涨环、紧固螺塞螺母与连接棒固定，使钉棒之间牢固夹持。通过棒的折弯，具有撑开、压缩，维持椎体高度、椎间隙高度与颈椎生理曲度作用。(2)“U”型螺钉开口分长短两型，其中长“U”型螺钉在上紧过程中具有提拉复位滑脱椎体作用。“U”型螺钉开口顶部，与棒在顶部连接，安装方便。(3)“U”型螺钉螺纹部呈锥状，减少了应力集中，防止螺钉折断。螺钉长度长短不等，可以用于椎弓根或者侧块固定。 2.CUF的生物力学测试： 采集6具新鲜人尸体颈椎标本，制作实验模型并分组：(1)原始正常标本组(NS)；(2)颈椎损伤“U”型螺钉系统固定组(CUF)；(3)后路重建钢板固定组(SP)；(4)颈椎前路锁定钢板固定组(AF)。进行载荷应变、载荷位移、扭转与极限强度等实验。分析结果显示：(1)颈椎不稳采用CUF内固定系统，其颈椎强度接近正常标本水平。在轴向压缩、前屈、后伸、侧屈状态时，与正常标本相比无显著差异(P>0.05)，并优于AF和SP内固定。(2)颈椎轴向刚度已达到正常标本水平，与后路SP内固定系统无显著差异(P>0.05)，与前路AF内固定有显著差异(P<0.05)并优于后者。(3)颈椎的扭转强度和刚度，CUF内固定优于AF或SP内固定。(4)三种不同内固定极限承载能力，CUF接近正常水平，并优于后路SP和前路AF内固定。(5)颈椎CUF椎弓根螺钉的拔除力，优于后路SP和前路AF内固定的拔除力。 3.CUF的初步临床应用： 初步临床应用25例病人，经过术后2～24个月的随访，根据患者的症状、体征、以及分析术前术后的X光片、CT片结果，进行评价，结果显示：18例伴有神经功能损伤的患者术后都有不同程度的恢复，椎体与椎间高度及滑脱纠正度无明显丢失，20例达到骨性融合，时间较短的5例，植骨处已经模糊。术后至今无内固定松动、断钉断棒、椎体滑移等，远期效果还有待于进一步的随访和研究。 收起