摘要: [目的]为髋臼前后柱拉力螺钉内固定提供解剖学基础. [方法]一、取正常成人骨盆标本12个,其中男7个,女5个.前方於髂耻隆起垂直于前柱表面截骨,后方於髋臼中部垂直于后柱表面截骨,两截骨面在内侧四方区会合截断髋臼,双侧均截断后用一克氏针自前半髋臼... 展开 [目的]为髋臼前后柱拉力螺钉内固定提供解剖学基础. [方法]一、取正常成人骨盆标本12个,其中男7个,女5个.前方於髂耻隆起垂直于前柱表面截骨,后方於髋臼中部垂直于后柱表面截骨,两截骨面在内侧四方区会合截断髋臼,双侧均截断后用一克氏针自前半髋臼前后柱截面的中心顺行打出,然后将双侧截骨面复位,将克氏针逆行打入,前后柱克氏针分别从髂骨后外侧和髂窝的穿出点(拉力螺钉的入钉点)为P点和P',作参考线AB和ab,其中A为坐骨大切迹顶点,B为髂前上、下棘切迹,a为骶髂关节最前缘,b为髂前下棘基底下缘,由P点向AB作垂线,与AB相交于D点,与髋臼上缘相交于E点;由P'向ab作垂线与ab相交于d点,然后测量以下数值:1、测量AB、AD、PD、PE、ab、ad、P'd的距离.2、测量骨盆俯卧位时前柱克氏针与水平面的夹角Q,与矢状面的夹角B;测量骨盆仰卧位时后柱克氏针与水平面的夹角α',与矢状面的夹角β'.3、测量髋臼前后柱截面的半径.4、测量髋臼前后柱克氏针在骨皮质内的长度. 二、敷料包裹密封骨盆标本,模拟髂腹股沟入路和K-L入路,分别置入后柱和前柱拉力螺钉,验证置钉的的准确率. [结果]PD和P'd分别是AB和ab的中垂线.髋臼前柱拉力螺钉固定时PD的距离男性为1.59±0.25cm,女性为1.49±0.20cm;入钉点距髋臼上缘的距离PE的距离男性为3.67±0.40 cm,女性为3.28±0.12cm;螺钉与俯卧位水平面的夹角α男性为25.0±2.6°,女性为23.9±3.5°;与矢状面的夹角β男性为37.5±2.5°,女性为37.4±2.2°;前柱截面的半径男性为6.45±0.27mm,女性为6.34±0.34mm;前柱螺钉的长度男性为11.5±0.4cm,女性为11.2±0.5cm.髋臼后柱拉力螺钉固定时P'd的距离男性为1.62±0.23cm,女性为1.51±0.10cm;螺钉与俯卧位水平面的夹角α'男性为24.3±2.0°,女性为24.0±1.3°;与矢状面的夹角β'男性为25.9±3.1°,女性为14.7±2.0°:后柱截面的半径男性为10.18±1.24mm,女性为8.57±0.82mm;后柱螺钉的长度男性为11.6±0.8cm,女性为10.2±0.5cm. 模拟置入髋臼前、后柱拉力螺钉各8枚均没有穿透髋关节,其中前柱有2枚螺钉穿出耻骨上支外侧壁,但均不影响螺钉的坚强固定. [结论]髋臼前后柱拉力螺钉内固定是可行的. 收起