摘要 : 目的 了解新疆维吾尔自治区(新疆)口服碘油丸地区孕妇的碘营养及甲状腺功能情况.方法 2019 年10 月,采用按规模大小成比例的概率抽样(PPS 抽样)法,在新疆阿克苏地区(阿克苏)按照东、西、南、北、中划分5 个抽样片区,每个片区抽取1 个县,每个县按照东、... 展开 目的 了解新疆维吾尔自治区(新疆)口服碘油丸地区孕妇的碘营养及甲状腺功能情况.方法 2019 年10 月,采用按规模大小成比例的概率抽样(PPS 抽样)法,在新疆阿克苏地区(阿克苏)按照东、西、南、北、中划分5 个抽样片区,每个片区抽取1 个县,每个县按照东、西、南、北、中5 个方位各抽取1 个乡镇,每个乡镇抽取20 名孕妇.通过问卷调查收集孕妇的一般人口学资料,并采集其24 h 尿样、家中食用盐盐样和饮用水水样进行碘含量检测,采集血清样本进行甲状腺功能指标检测.结果 共调查孕妇555 名,孕早、中、晚期孕妇分别为121、234、200 名,平均年龄为26 岁.其中孕早、中、晚期妇女的尿碘中位数分别为209.53、204.27、225.29 μg/L,均为碘适宜;盐碘中位数分别为24.70、26.00、26.20 mg/kg,水碘中位数分别为4.85、3.30、4.85μg/L;不同孕期间尿碘、盐碘、水碘含量比较差异均无统计学意义(H=1.61、4.38、2.63,P均＞0.05).孕妇亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)、亚临床甲状腺功能亢进(亚甲亢)和甲状腺功能亢进(甲亢)检出率分别为4.32％(24/555)、0.54％(3/555)、0.36％(2/555);且均以孕中期孕妇最高,分别为7.26％(17/234)、1.28％(3/234)和0.85％(2/234).孕妇甲状腺功能正常但自身特异性抗体阳性检出率为13.15％(73/555),其中抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白(TgAb)阳性检出率分别为11.35％(63/555)、8.11％(45/555).排除甲状腺自身特异性抗体阳性的孕妇后,不同孕期孕妇的促甲状腺素(TSH)范围(P2.5-P97.5)均接近或略高于《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》(第2 版)推荐参考值;除孕早期游离甲状腺素(FT4)的P2.5低于参考值外,其他孕期FT4范围均与TSH 呈现相同趋势.Spearman 相关分析结果显示,孕早期游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与FT4、TPOAb 与TgAb、TgAb 与FT4均呈正相关(r=0.497、0.504、0.216,P均＜0.05),TSH 与FT3呈负相关(r=-0.194,P＜0.05);孕中、晚期FT3 与FT4、TPOAb 与TgAb 均呈正相关(r=0.188、0.527,0.177、0.623,P均＜0.05);孕晚期TSH 与FT3 呈负相关(r=-0.165,P＜0.05);尿碘含量与各甲状腺功能指标均无相关性(P均＞0.05).结论 新疆口服碘油丸地区阿克苏外环境水碘偏低,孕妇碘营养水平适宜;除孕早期FT4 的P2.5低于参考值外,各孕期孕妇TSH 及孕中、晚期孕妇FT4 范围均接近或略高于参考值;但亚甲减检出率和甲状腺自身特异性抗体阳性检出率均相对较高,仍需持续监测. 收起