摘要: 目的：通过一个产前未发现的胎儿肝脏多发实性占位性病例,讨论产前胎儿肝脏实性占位性病变的检查. 方法与结果：患者,女,31岁,孕2产1小三阳病史.孕前NT检查正常,孕24周,Ⅲ级超声检查发现脐静脉腹腔段扩张,余未发现异常.建议患者产前诊断.患者自述于... 展开 目的：通过一个产前未发现的胎儿肝脏多发实性占位性病例,讨论产前胎儿肝脏实性占位性病变的检查. 方法与结果：患者,女,31岁,孕2产1小三阳病史.孕前NT检查正常,孕24周,Ⅲ级超声检查发现脐静脉腹腔段扩张,余未发现异常.建议患者产前诊断.患者自述于其他医院行产前咨询(具体不详).其后多次检查,脐静脉脐静脉腹腔段扩张.停经39周+2入院.入院B超提示：脐静脉腹腔段扩张，右心房增大。入院初步诊断：胎儿发育异常：心脏畸形？不排除其他心脏外结构异常及染色体异常。40周+5顺产一男婴。男婴产后以"反应欠佳"入院。产后当天B超示：肝脏、脾脏弥漫性病变。胎盘多发占位性病变，后病理为不典型上皮样血管瘤。出生后4天MRI：肝脏、脾脏、双肾弥漫性病变。出生后6天超声造影示：肝脏多发恶性肿瘤。肝脏穿刺病理报：血管瘤病。产后11天以多器官功能衰竭死亡。尸检结果为：肝脏胆管细胞癌。 结论：产前胎儿孤立性的肝脏肿瘤可能较为容易发现。弥漫性、多发性的病灶反倒可能漏诊。在产前发现有不能解释的脐静脉扩张时，应仔细观察是否有其他病变的存在。产后新生儿可用超声造影对肝脏的占位性病变的诊断做出提示。 收起