摘要: 目的: 全髋关节置换术是治疗DDH（Developmentaldysplasiaofthehip）继发性髋关节炎的首选方法,然而，由于CroweⅢ型DDH患者髋臼存在一定程度的缺损,在进行髋臼原位重建髋臼杯往往需要额外支撑用以维持髋臼杯的稳定性，但是目前存在争议的是多大程... 展开 目的: 全髋关节置换术是治疗DDH（Developmentaldysplasiaofthehip）继发性髋关节炎的首选方法,然而，由于CroweⅢ型DDH患者髋臼存在一定程度的缺损,在进行髋臼原位重建髋臼杯往往需要额外支撑用以维持髋臼杯的稳定性，但是目前存在争议的是多大程度的髋臼杯未覆盖髋臼杯即可保持稳定而不需要额外支撑的结果并不一致，并且对髋臼杯未覆盖率的评估多基于影像学测量，可能并不能准确评估髋臼杯未覆盖率。本研究通过计算机辅助软件建立四种不同髋臼杯未覆盖率的CroweⅢ型DDH全髋关节置换模型在并模拟三种步态下的髋臼杯生物力学变化，探讨髋臼杯的微动及应力，减少术后髋臼杯因微动及应力集中发生松动等并发症的风险，为临床上CroweⅢ型DDH髋臼的原位重建提供力学理论参考。 方法: 利用计算机辅助软件构建出CroweⅢ型DDH髋臼负重区缺损模型，同时调整α角度构建出髋臼杯未覆盖率为20％、25％、30％、35％的模型，将模型分为A、B两组（模型A组:髋臼杯未覆盖率为20％、25％、30％、35％，髋臼负重区缺损部分无额外支撑;模型B组:髋臼杯未覆盖率为20％、25％、30％、35％髋臼负重区缺损使用钽金属垫块支撑），分析A、B两组模型在不同载荷（单腿站立、步行、慢跑三种模式）的髋臼杯的微动及应力。 结果: 在髋臼杯未覆盖率一定时，随着载荷的增加，A、B两组模型髋臼杯的最大微动和最大等效应力均会增加。相同的载荷下，随着髋臼杯未覆盖率的增加，A组模型髋臼杯的最大微动和最大等效应力相应增加，而B组模型随着臼杯未覆盖率的增加，髋臼的最大等效应力和最大微动保持相对稳定。在A组模型中，除髋臼杯未覆盖率20％时的单腿站立模式下，髋臼杯的最大微动小于有效值40μm,其余髋臼杯微动均大于40μm,对比B组单腿站立模式下，使用TM填充块（钽金属垫块）填补20％、25％、30％、35％未覆盖率髋臼杯的最大微动值均远远低于40μm,A组模型仅在髋臼杯未覆盖率在20％时的单腿站立模式下髋臼杯保持稳定,在步行模式下及慢跑模式下，A组模型髋臼杯的微动值均大于失效值150μm。B组模型的等效应力随着载荷的增加，髋臼杯的等效应力随之增加，三种载荷模式下髋臼杯的等效应力均明显低于A组，TM填充块对髋臼杯的应力分散是显著的。对比未使用钽金属垫块支撑的A组模型，髋臼杯未覆盖率为20％-35％时所有结果均显示使用钽金属垫块的B组模型更加稳定。 结论: 1.对于CroweⅢ型DDH的髋臼负重区缺损的患者，髋臼杯未覆盖率在20％-35％时使用TM填充块可以显著降低髋臼杯的微动和应力集中，提供更好的术后早期髋臼杯稳定性。2.髋臼杯未覆盖率在20％-35％使用TM填充块的CroweⅢ型DDH患者可以早期下地，但是早期步行建议予以助行器辅助，对于未使用TM填充块的患者早期下地应该予以谨慎，对于两组患者均不建议术后即刻行走。 收起