摘要: 背景：社交焦虑障碍（Socialanxietydisorder,SAD）是一种心理问题，在社交场合表现出明显的恐惧状态，其阻碍个体正常学习、人际交往与生活，更严重者，会发展为精神疾病,例如，焦虑症、抑郁症等。迄今为止，心理疗法和化学疗法取得部分成功，但存在... 展开 背景：社交焦虑障碍（Socialanxietydisorder,SAD）是一种心理问题，在社交场合表现出明显的恐惧状态，其阻碍个体正常学习、人际交往与生活，更严重者，会发展为精神疾病,例如，焦虑症、抑郁症等。迄今为止，心理疗法和化学疗法取得部分成功，但存在一些不足。故研究者们拟弄清与明确化此类疾病的原理机制，研究出一系列较为科学与优化的治疗方案来提高疾病的治愈率，恢复个体的正常生活。了解疾病的发病机制，需要研究其脑区域活动，影像学成像技术具有较高的时间空间分辨率，能反映患者的脑区活动。催眠疗法在于将被试带入一种游离、非睡眠的状态，在这个过程中，主试操作相应的语言与行为，该语言行为由专家严格设计并实施，具有较好的说服力与作用。催眠（Hypnosis）这一种疗法在减轻人类躯体感觉不适等方面具有可观的作用。以往研究发现正念（Mindfulness）同样具有减轻或消除焦躁烦恼、促进个体正常生活的作用。但是两种方法治疗的作用有无差异及脑皮层活动有何不同尚不明朗。 目的：本实验运用催眠疗法和正念疗法来缓解或消除社交焦虑，并使用医学影像学技术来比较催眠疗法与正念疗法干预SAD的疗效与脑皮层活动的不同。 方法：使用社交焦虑量表（LSAS）在人群中筛选总分在63分及以上（N=54）的焦虑特质群体，随机分为催眠组（27人）；正念组（27人）。催眠组与正念组在干预期间实施6次相应的干预。前测时，使用社交焦虑等量表、催眠感受性测试、自评催眠深度等量表，正念组还需要填写正念相关量表。所有被试进行量表填写，再接受磁共振扫描。干预实施后，所有被试填写与前测相同的量表测试与核磁扫描。并对所有被试进行追踪研究，使用LSAS，时间周期为7天、30天、90天。 结果：实验前，两组在LSAS、羞怯量表、抑郁自评量表、惧怕否定量表等得分上没有显著差异（p＞0.05）。实验后，催眠组与正念组的焦虑得分均明显降低，时间主效应显著（F=8.329，p＜0.001），组间差异不显著（p＞0.05）。追踪测试结果发现，催眠组的焦虑得分在实验结束后90天内有上升，但仍显著低于实验前测得分，其中催眠组的焦虑得分在实验后7天内出现最大幅度的下降；正念组的焦虑得分在实验后显示持续的缓慢下降。催眠组的羞怯量表（t=-3.763，p＜0.05）与惧怕否定量表（t=-5.486，p＜0.001）得分低于正念组，而且这个结果具有统计意义。 静息态磁共振结果显示：正念组内，社交焦虑特质人群在静息态脑网络中表现为右侧眶部额中回（p＜0.001,Voxel：17）、右侧舌回等脑区域活动激活（p＜0.001,Voxel：18）。经过干预，催眠组相较于正念组，右侧顶上回（p＜0.001,Voxel：19）显著激活；右侧辅助运动区（p＜0.001,Voxel：48）的活动受到抑制。比较催眠组与正念组的局部一致性（ReHo），在正念组内，在左内侧额上回（p＜0.001,Voxel：10）局部一致性得到激活；右侧楔叶（p＜0.001,Voxel：12）局部一致性得到抑制。对两组ReHo数据进行双样本t检验，催眠组相较于正念组在干预后发生了右侧枕中回（p＜0.001,Voxel：12）局部一致性的激活，左侧眶部额下回（p＜0.001,Voxel：6）、右侧角回（p＜0.001,Voxel：9）的局部一致性的抑制。功能连接分析显示,相对于正念组，催眠组被试在干预后左侧眶部额下回与右侧脑岛、左侧角回区域内的功能连接激活（T＞5.00）；右侧枕中回与左侧角回、右侧丘脑之间功能连接发生抑制（T＜5.00），右侧角回与右侧内侧额上回、左侧杏仁核之间的功能连接发生抑制（T＜5.00）。 结论：两种干预治疗方法能够有效减轻焦虑个体的症状水平，其中，催眠的干预效果具有显著性，正念的缓解作用更具稳定性；催眠疗法还可以改善焦虑群体的胆怯等异常表现。催眠组相较于正念组，显著激活右侧顶上回，抑制右侧辅助运动区等脑区；调整右侧枕中回、左侧眶部额下回、右侧角回等脑网络的局部一致性；改善额下回与脑岛、角回等区域内的功能连接。 收起