摘要: 目的： 通过超声对产前胎儿肾盂分离及出生后随访，探讨胎儿肾盂分离的不同分级与其预后的关系，预测肾盂集合系统分离的胎儿出生后状况，为临床医师制定处理方案提供有价值的指导。 方法： 将在我院产前超声检查发现肾盂分离的胎儿作为研究... 展开 目的： 通过超声对产前胎儿肾盂分离及出生后随访，探讨胎儿肾盂分离的不同分级与其预后的关系，预测肾盂集合系统分离的胎儿出生后状况，为临床医师制定处理方案提供有价值的指导。 方法： 将在我院产前超声检查发现肾盂分离的胎儿作为研究对象，行定期超声检查及出生后随访，共162例，包括162例234只肾盂分离的肾脏，并在分娩前按美国胎儿泌尿系统协会（SFU）分级法及根据肾盂分离前后径(anterior-posterior diameter，APD)进行分级。 结果： SFU分级法中Ⅰ级肾盂分离胎儿共118例161只肾，在生后或随访过程中全部消退或好转，属于生理性肾积水；Ⅱ级肾盂分离胎儿共45例57只肾，生后43只肾逐渐消退，9只肾在随访过程中明显好转，5只在随访过程中加重，其中1只在生后进行手术治疗，其余加重者暂无手术指征，继续随访观察；Ⅲ级肾盂分离胎儿共7例7只肾，其中3只在出生后随访过程中逐渐消退，1只好转，另外3只在产后积水加重，行外科手术治疗；Ⅳ级肾盂分离胎儿共8例9只肾，生后积水均加重，肾皮质变薄，均行手术治疗。APD分级法中轻度肾盂分离共112只，出生后均消退或好转。中度共104只，仅1例需手术治疗。重度共18只，其中12只行外科手术。 结论： SFU分级法及APD分级法将胎儿肾积水进行分类对病理性肾积水的预测均有意义，级别越高，病理性肾积水的风险越大。SFU分级Ⅰ级与Ⅱ级或APD分级轻、中度为生理性肾积水可能大，SFU分级Ⅲ级及以上或APD分级重度考虑为病理性肾积水可能性大。随SFU及APD级别升高，肾积水胎儿出生后手术率增加，自行消退的可能性降低。 收起