摘要: 目的:了解健康人群胃早癌及癌前疾病的发病趋势及特点,为探讨健康人群行胃镜检查的重要性，也为将来制定胃早癌及癌前疾病的筛查方案提供临床依据。 方法:研究分析2015年9月-2017年12月间1281例于我院胃镜健康查体者（组织单位体检人群、有需求的高... 展开 目的:了解健康人群胃早癌及癌前疾病的发病趋势及特点,为探讨健康人群行胃镜检查的重要性，也为将来制定胃早癌及癌前疾病的筛查方案提供临床依据。 方法:研究分析2015年9月-2017年12月间1281例于我院胃镜健康查体者（组织单位体检人群、有需求的高端体检人群和个别人群）的镜下及病理结果，并选取同时期内因消化道症状到消化门诊行胃镜检查患者1281例作为对照。 结果:体检组慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉及胃癌检出率分别为5.62％、5.85％、8.2％、0.16％，其中胃早癌2例。门诊组检出相应疾病率分别为9.84％、8.04％、8.82％及0.86％，其中胃早癌1例，两组检出疾病差异除胃息肉外均有统计学意义；两组检出胃溃疡、胃癌均以男性为主，胃息肉以女性居多。慢性萎缩性胃炎在体检组中以男性为主，但在门诊组中以女性居多（P＜0.05）；慢性萎缩性胃炎、胃溃疡检出随着受检者年龄增长检出率增高，胃息肉及胃癌检出与年龄增长无明显统计学意义，但随着年龄升高，疾病检出亦呈增高趋势。两组中检出疾病所在年龄段差异有统计学意义的为：慢性萎缩性胃炎在40-50岁，51-60岁，胃溃疡在＞60岁。两组胃息肉检出年龄高峰段为51-60岁及＞60岁，各年龄组间差异无统计学意义。胃癌高发于60岁以上人群，随年龄增长检出率增高；体检组与门诊组Hp感染率分别为39.73％、43.79％（P＜0.05），两组Hp检出均为男性最高，且随年龄增加。检出疾病的Hp感染率从高到低分别是胃癌、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉。各疾病与Hp感染关系在两组之间无明显差异（P＞0.05），而每组中各疾病与Hp感染关系有统计学意义；体检组胃溃疡好发部位为胃体（34.67％）、胃窦（30.67％）及胃角（16％）。门诊组溃疡好发部位以胃窦（32.04％）、胃角（23.30％）及多部位（25.24％）为主。两组溃疡好发部位检出差异在胃体、多部位有显著统计学意义（P＜0.05）；体检组检出胃息肉105例（8.2％），病理分型为胃底腺息肉（70.48％）、增生性息肉（18.10％）、炎性息肉（9.52％）、腺瘤性息肉（1.90％）；门诊组检出胃息肉113例（8.82％），相应息肉病理类型分别占63.72％，22.12％，13.27％，0.88％。两组检出息肉均以胃底腺息肉为主，各息肉类型间差异无统计学意义（P＞0.05）；两组中慢性萎缩性胃炎的炎症程度及萎缩程度差异有统计学意义，体检组明显程度轻于门诊组。而炎症活动性及肠化程度差异无明显差异；两组胃溃疡炎症程度及活动性差异有统计学意义，门诊组重于体检组，萎缩及肠化程度对比差异无统计学意义。 结论:1、健康体检人群年龄大于40岁胃癌及癌前疾病检出率相对较高，有必要针对性开展胃镜体检筛查。 2、健康人群胃镜体检可显著提高胃早癌的检出率，组织活检对于疾病的病情程度及预后评估具有重要意义。 3、Hp感染率随年龄增长呈升高趋势，男性易感，Hp与慢性萎缩性胃炎、胃溃疡以及胃癌的发生有密切关系。 收起