摘要: 背景: 近些年来随着经济的发展、人类生活方式等的转变，高血压已经成为影响我国居民健康的主要问题，给个人、家庭和社会带来沉重的负担，更是导致老年患者生活质量下降，甚至死亡的主要原因。在人口老龄化加剧的前提下，针对老年高血压患者的健康... 展开 背景: 近些年来随着经济的发展、人类生活方式等的转变，高血压已经成为影响我国居民健康的主要问题，给个人、家庭和社会带来沉重的负担，更是导致老年患者生活质量下降，甚至死亡的主要原因。在人口老龄化加剧的前提下，针对老年高血压患者的健康教育显的尤为重要。授权理论在20世纪90年代初由美国学者引入到健康促进领域，旨在帮助患者发现和发展自身的潜在能力，提高患者的判断性思维和自我管理能力，并通过自我引导做出行为改变的目的。目前授权理论指导的健康教育在慢性病的自我管理中正逐渐开展起来。 目的: 本研究采用传统健康教育和基于授权理论的健康教育两种方式对社区老年高血压患者进行干预，比较两种不同的健康教育方式对老年高血压患者的生活方式、自我效能、高血压知识知晓率的影响。 方法: 采用随机抽样方法，在焦作市焦西社区卫生服务中心建立健康档案的老年高血压患者中，严格按照纳入标准和排除标准选择研究对象170人。利用生成随机数字的方法，分为对照组和试验组，每组85人。 在干预前与患者签订知情同意书，干预前和干预3个月后发放调查问卷。由包括研究者在内5名小组成员与患者一对一进行调查问卷填写，提前培训统一解释用语，采用中性语气进行沟通。调查内容有①一般资料问卷，包括年龄、性别、文化程度、医疗费支付方式等资料;②健康促进生活方式量表，包括营养、人际关系、压力管理、身体活动、健康责任及精神成长六个维度;③高血压自我效能问卷，包括日常生活、健康行为、药物管理及自我管理四个维度;④高血压知识问卷;⑤体重、血压达标率。 对照组采取传统健康教育，即高血压知识讲座的形式。将患者分为四组，由研究者及另外三名课题组成员轮流进行讲授。在社区服务中心健康教育室进行，利用多媒体设施进行讲授，每月一次，共三次，每次持续约30～60分钟。每次讲座后电话随访一次。 试验组采取授权理论指导的健康教育。干预开始前对小组成员进行统一培训。患者分为五个小组，包括研究者在内5名小组成员为教育者，每人负责一组。在社区服务中心健康教育室进行教育活动，每2周一次，共六次，每次30～60分钟。每次活动后电话随访一次。活动按照授权教育的五个环节来开展:确定问题，宣泄情感，目标设定，制定计划，效果评价。第一、二步的目的是鼓励患者逐渐的意识到疾病自我管理的意识和责任，可以通过帮助和鼓励患者宣泄自身的情绪，最终确定自身问题;第三、四步是患者自己根据存在的问题，设立改变目标，主动的提出改变的计划和措施;最后是帮助患者进行效果的自我评价，以此来总结患者在这一过程中学到的经验、方法等。教育者引导患者发现问题，解决问题。鼓励患者之间的交流，经验分享。教育者以倾听为主，在讨论和交谈中发现患者在自我管理和血压控制过程中存在问题，根据患者实际存在问题有针对性地开展教育，每次记录目标、计划。 调查数据录入整理后，采用SPSS19.0进行统计分析，定性资料之间的构成差异比较采用卡方检验;定量资料以均数±标准差表示，正态分布资料的组间比较采用独立样本t检验，组内前后差异采用配对样本t检验，非正态分布采用非参数秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 结果: 1.干预前两组患者的调查结果 两组患者一般资料各项差异均无统计学意义(P＞0.05)，均衡可比。两组患者健康促进方式各维度得分及总分差异无统计学意义(P＞0.05)，均处于不健康的范畴。两组患者的自我效能得分差异无统计学意义(P＞0.05)，均处于中等水平。两组间知识知晓率差异t=0.286，P=0.776，无统计学意义。血压达标率比较（x2=0.39，P=0.532），体重比较(t=0.238，P=0.812)均无统计学意义。 2.对照组干预前后的变化情况 对照组健康促进生活方式干预后总分及各维度得分均有提高，比较干预前差异有统计学意义。自我效能各维度得分均有提高，健康行为维度前后得分比较t=-0.956，P=0.342，无统计学意义，其余维度差异有统计学意义(P＜0.05)。知识知晓率有所提升t=-8.946，P=0.000，有统计学意义。体重减轻t=9.863，P=0.000，有统计学意义。 3.试验组干预前后的变化情况 干预后试验组健康促进生活方式各维度得分及总分提高，比较干预前差异有统计学意义(P＜0.05)。自我效能各维度得分提高，差异有统计学意义(P＜0.05)。知识知晓率由48.02％提高至79.79％,t=-6.894，P=0.000，有统计学意义。体重由67.53kg降至65.91kg，t=13.589，P=0.000，差异有统计学意义。 4.干预后两组患者的调查结果 干预后试验组患者在健康促进生活方式总分及各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。自我效能总分及各维度得分同样高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。血压达标率试验组40.0‰对照组24.70％，x2=4.31，P=0.038，差异有统计学意义。试验组患者的健康促进生活方式差值高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组自我效能的差值高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。在知识知晓率和体重方面两组患者间的差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论: 基于授权理论的健康教育可以显著改善老年高血压患者的生活方式，提高其自我效能水平和高血压知识知晓率。 收起