摘要: 目的：本实验通过采用移植静脉段来修复胆管损伤，观察自体血管修复胆管损伤的组织形态变化及动物成活情况。探索自体血管移植对修复严重胆管损伤的可行性及安全性，为临床胆管损伤修复提供新的术式。 方法：24只体重3.0-3.5kg健康成年本地兔，随机... 展开 目的：本实验通过采用移植静脉段来修复胆管损伤，观察自体血管修复胆管损伤的组织形态变化及动物成活情况。探索自体血管移植对修复严重胆管损伤的可行性及安全性，为临床胆管损伤修复提供新的术式。 方法：24只体重3.0-3.5kg健康成年本地兔，随机分为3组(A、B、C)，每组8只，A、B两组行胆囊切除、胆总管部分切除(0.5cm或1.0cm)，制成胆管损伤模型，然后两组分别间置一长0.5cm、1.0cm兔耳背静脉，并在血管内放置一聚烯烃管作为支架；C组为对照组，只行胆囊切除术。所有动物术后连续3天静脉使用头孢曲松钠0.3克/日。观察动物在手术前后的存活情况、饮食、活动、肝功能变化、肝组织及胆管组织病理等的变化。术前1周及术后第1、3个月行空腹抽取耳缘静脉血2ml，测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、结合胆红素、总蛋白、白蛋白、碱性磷酸酶。并术后3个月处死动物取肝及胆管组织观察肝脏病理变化及胆管上皮在移植段血管内的爬行情况。 结果：①术后动物存活情况：A实验组死亡2只，一只为术后第3天出现胆漏、胆汁性腹膜炎死亡；另一只为术后第4天因胆漏、胆汁性腹膜炎、腹腔内化脓性感染死亡(解剖时发现腹腔内大量胆汁及脓苔，术前一日精神差，发热)。B组动物死亡2只，一只为术后2天胆漏及胆汁性腹膜炎死亡(腹腔内见大量黄绿色液体)；另一只在术后第3天胆漏及腹腔感染死亡(解剖见浑浊黄绿色液体，有恶臭)，余20只动物均存活至术后3个月。②术后饮食以葡萄糖注射液+氯化钠注射液+复合维生素B+维生素C喂食，发现动物术后开始1-3日饮用少，需输注10％葡萄糖水50ml+生理盐水10ml+注射用维生素C0.25克，术后2-3天进水食增加，精神状态及活动量逐渐恢复。术后未见黄疸，大便颜色与术前相当，小便颜色未见明显加深。③血生化指标：3组动物各组内部术前1周、术后1个月、术后3个月肝功能各项指标经配对样本t检验无显著性差异；3组动物各组之间术前、术后1个月及术后3个月的肝功能指标差别无统计学差异。④术后3个月3组动物肝脏病理切片与术前比较无明显变化，未见胆汁淤积；移植段血管内形成胆管上皮细胞层爬行。 结论：自体血管移植对胆管损伤短段缺失修复效果良好，可作为胆管损伤修复的选用方法。 收起