摘要: 目的: 探讨磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)在鉴别宫颈癌患者首次治疗前盆腔转移性淋巴结和反应性增生淋巴结的诊断价值。 资料与方法: 对53例宫颈癌初诊患者治疗前行盆腔磁共振常规和DWI扫描。所有患者均行盆腔淋巴结... 展开 目的: 探讨磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)在鉴别宫颈癌患者首次治疗前盆腔转移性淋巴结和反应性增生淋巴结的诊断价值。 资料与方法: 对53例宫颈癌初诊患者治疗前行盆腔磁共振常规和DWI扫描。所有患者均行盆腔淋巴结清扫术，切除盆腔淋巴结共计1178枚，全部送病理检查。将其中短径≥0.5cm的108枚淋巴结分成转移性淋巴结(49枚)和反应性增生淋巴结(59枚)两组，观察它们在DWI图、ADC图及eADC图上的信号特征并分别测量两组淋巴结的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)及指数化表观扩散系数(exponential apparent diffusion coefficient，eADC)，对其进行统计学分析。 结果： 宫颈癌转移性淋巴结的平均ADC值[(1.072±0.1 85)×10-3mm2/s]明显低于反应性增生淋巴结[(1.281±0.253)X10-3mm2/s](P=0.000)；最大ADC值[(1.488±0.263)×10-3mm2/s]亦低于反应性增生淋巴结[(2.0244±0.445)×10-3mm2/s](P=0.000)；平均eADC值[(0.351±0.059)×10-3mm2/s]明显高于反应性增生淋巴结[(0.297±0.076)×10-3mm2/s](P=0.000)；最小eADC值[(0.231±0.054)×10-mm2/s]亦高于反应性增生淋巴结[(0.145±0.065)×10-3mm2/s](P=0.000)。两组淋巴结间的最小ADC值(P=0.061)与最大eADC值(P=0.180)无明显性统计学差异。当我们以平均ADC值<1.11×10-3mm2/s为阈值诊断宫颈癌患者短径≥0.5cm的盆腔淋巴结有无转移的敏感度、特异度和准确度分别为71％、78％和75％，以最大ADC值<1.83×10-3mm2/s为阈值诊断宫颈癌患者短径≥0.5cm的盆腔淋巴结有无转移的敏感度、特异度和准确度分别为92％、75％和82％。 结论: 本研究结果表明： 1、DWI可作为淋巴结MR成像的一种新手段，为宫颈癌盆腔淋巴结转移的检出提供新的方法。 2、ADC值与eADC值测量对鉴别宫颈癌患者首次治疗前盆腔转移性淋巴结和反应性增生淋巴结有意义。 3、最大ADC值较平均ADC值对诊断宫颈癌患者盆腔转移性淋巴结更敏感。 收起