摘要: 目的：探讨凋亡抑制基因Survivin和血管内皮生长因子(VEGF)在子宫内膜异位症的表达，及两者的相关性，研究Survivin和血管内皮生长因子(VEGF)在子宫内膜异位症的发生、发展中所起的作用。 方法：收集子宫内膜异位症标本58例(EM组)，其中紫蓝色结节... 展开 目的：探讨凋亡抑制基因Survivin和血管内皮生长因子(VEGF)在子宫内膜异位症的表达，及两者的相关性，研究Survivin和血管内皮生长因子(VEGF)在子宫内膜异位症的发生、发展中所起的作用。 方法：收集子宫内膜异位症标本58例(EM组)，其中紫蓝色结节18例，卵巢巧克力囊肿40例，增生期35例，分泌期23例，Ⅰ、Ⅱ期26例，Ⅲ、Ⅳ期32例，取内症患者在位内膜45例，其中增生期26例，分泌期19例。同期取因子宫肌瘤行子宫切除术的正常在位子宫内膜(对照组)，共31例，其中增生期18例，分泌期13例。应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接法(S-P法)，检测Survivin蛋白在EM组和对照组中的表达，同时检测VEGF在EM组和对照组中的表达。实验数据采用SPSS10.0统计软件包进行χ2检验、相关性分析。规定P<0.05有统计学意义，P<0.001有极显著差别。 结果：1.Survivin的表达：Survivin在正常子宫内膜、子宫内膜异位症在位子宫内膜、子宫内膜异位症异位子宫内膜中的阳性表达率分别为0％(0/31)、11.1％(5/45)、43.1％(25/58)。在三种不同取材部位的子宫内膜组织中Survivin的阳性表达率有极显著差别(P=0.000<0.001)，在三种不同取材部位的子宫内膜组织中Survivin的表达与月经周期无关(P>0.05)。 2.VEGF的表达：VEGF正常子宫内膜、子宫内膜异位症在位子宫内膜、子宫内膜异位症异位子宫内膜中的阳性表达率分别为45.2％(14/31)、53.3％(24/45)、74.1％(43/58)，在三种不同取材部位的子宫内膜组织中VEGF的阳性表达率有极显著差别(P=0.000<0.001)，在三种不同取材部位的子宫内膜组织中VEGF的表达均与月经周期有关，且分泌期高于增生期，差异有显著性(P均<0.05)。 3.Survivin与VEGF在子宫内膜异位症中的相关性：Survivin在子宫内膜异位症中的表达与VEGF的表达密切相关，结果有统计学意义(P＜0.05)。 4.Survivin和VEGF在子宫内膜异位症两种不同活性异位病灶中的表达：survivin和VEGF在卵巢巧克力囊肿中的表达分别较两者在紫蓝色结节中的表达增强，差异有显著性(P均＜0.05)，提示Survivin和VEGF的表达与子宫内膜异位症异位灶的活性相关。 5.Survivin和VEGF在子宫内膜异位症中的表达与子宫内膜异位症临床分期之间的关系：两者的表达与子宫内膜异位症的严重程度无明显相关性(P＞0.05)。 结论：1.Survivin蛋白在子宫内膜异位症的异位内膜和在位内膜组织中均异常表达，但缺乏周期性变化。提示Survivin蛋白对子宫内膜异位症的发生、发展起着重要作用。 2.VEGF在子宫内膜异位症的异位内膜和在位内膜组织中均异常表达，且存在周期性变化(分泌期高于增生期)。提示VEGF对子宫内膜异位症的发生、发展起着重要作用。 3.Survivin蛋白的表达与VEGF在子宫内膜异位症组织中的表达有密切相关性。Survivin蛋白通过抑制异位内膜细胞凋亡，在子宫内膜异位症的发生、发展中起作用；VEGF则通过增加异位内膜组织的血流灌注、促进异位内膜生长和协同抑制内膜细胞凋亡，对子宫内膜异位症的发生、发展起作用。Survivin与VEGF在子宫内膜异位症的发生、发展中相互协同，两者共同作用引起子宫内膜异位症。 收起