摘要: 背景：在正常情况下，朗格汉斯细胞(Langerhans cells，LC)的数量及密度保持着平衡，LC的密度在表皮中为200个/mm2至970个/mm2。在感染或炎症情况下，LC的数量和密度较正常增加。而尖锐湿疣(condyloma accuminatum，CA)作为一种人类乳头瘤病毒(humanp... 展开 背景：在正常情况下，朗格汉斯细胞(Langerhans cells，LC)的数量及密度保持着平衡，LC的密度在表皮中为200个/mm2至970个/mm2。在感染或炎症情况下，LC的数量和密度较正常增加。而尖锐湿疣(condyloma accuminatum，CA)作为一种人类乳头瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV)感染引起的皮肤的良性肿瘤性疾病，其皮损中LC的特点尚无定论。 目的：了解LC在CA皮损中数量、密度、形态及功能的变化。 方法：采用免疫组化SP法检测30例CA皮损中朗格汉斯细胞表面标志Cdla、S-100蛋白和HLA-DR的表达，并设20例正常成人包皮作为对照，比较CA皮损中和正常成人包皮中朗格汉斯细胞的形态、数量及功能等的差异。 结果： 1.朗格汉斯细胞计数：①Cdla+LC的表达情况及计数：CA皮损表皮中可见较多的Cdla+LC镶嵌在棘层细胞间和基底层，分布比较规则，多位于表皮中部。胞体形态不规则，部分为圆形、椭圆形，细胞突起多且细长，部分可见二级突起。对照组正常皮肤组织中Cdla+LC分布亦比较均匀，主要分布在表皮棘细胞层和基底层，LC胞体呈圆形、椭圆形或不规则形，细胞突起多且细长，部分可见二级突起。CA皮损表皮中Cdla+LC的密度为(195.23±56.38)个/mm2和(52.63±31.29)个/1000KC(每1000个角质形成细胞)，对照组正常皮肤表皮中Cdla+LC的密度为(201.71±53.69)个/mm2和(55.91±29.64)个/1000KC，CA皮损组和对照组表皮中Cdla+LC的数目，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。②S-100+LC的表达情况及计数：CA皮损中无典型的树突状细胞，仅可见极少量表现为点状的胞突结构，部分标本无S-100+LC的表达。对照组正常皮肤组织中S-100+LC主要分布在表皮基底层以上部位，正常皮肤中典型的树突状细胞少见，LC形态呈圆形、椭圆形或点状，细胞突起短而少，甚至消失。个别标本的表皮局部S-100+LC消失。CA皮损表皮中S-100+LC的密度为(16.12±10.84)个/mm2和(4.06±2.68)个/1000KC，对照组正常皮肤表皮中S-100+LC的密度为(62.35±33.97)个/mm2和(14.25±5.74)个/1000KC，CA皮损组和正常皮肤组表皮中S-100+LC的数量，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。③HLA-DR+LC的表达情况及计数：CA皮损表皮中HLA-DR+LC数量较少，分布不规则，以表皮中、下部相对多见，典型的树突状细胞相对减少，有部分LC胞体变小，树突状突起变钝、缩短、减少、或消失。CA皮损组织中KC表面亦几乎没有HLA-DR抗原表达。对照组正常皮肤组织中HLA-DR+LC分布比较规则，主要分布在表皮棘细胞层和基底层，真皮浅层可见较多的树突状细胞表达，LC细胞形态与Cdla+LC相似，正常皮肤角质形成细胞表面没有或极少量的HLA-DR抗原表达。CA皮损表皮中HLA-DR+LC的密度为(125.26±25.13)个/mm2和(32.38±13.80)个/1000KC，对照组正常皮肤表皮中HLA-DR+LC的密度为(183.66±42.22)个/mm2和(50.91±32.57)个/1000KC；CA皮损组和对照组表皮中HLA-DR+LC的数目，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 2.免疫组化半定量分析：尖锐湿疣皮损组织Cdla免疫组化染色30例，其中阴性3例，弱阳性6例，阳性16例，强阳性5例；对照组Cdla免疫组化染色20例，其中阴性2例，弱阳性5例，阳性10例，强阳性3例。两者之间差异无统计学意义(P>0.05)；尖锐湿疣皮损组织S-100蛋白免疫组化染色30例，其中阴性16例，弱阳性15例，阳性和强阳性均无；对照组S-100蛋白免疫组化染色20例，其中阴性3例，弱阳性14例，阳性3例，强阳性0例。两者之间差异有统计学意义(P<0.05)；尖锐湿疣皮损组织HLA-DR免疫组化染色30例，其中阴性8例，弱阳性16例，阳性6例，强阳性0例；对照组HLA-DR免疫组化染色20例，其中阴性3例，弱阳性6例，阳性9例，强阳性2例。两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。 3.免疫组化定量分析结果显示：尖锐湿疣皮损组织阳性细胞Cdla的图象灰度值与对照组正常皮肤比较无统计学差异(P>0.05)，即尖锐湿疣皮损组织Cdla+LC的表达与正常皮肤无差异。尖锐湿疣皮损组织阳性细胞S-100蛋白、HLA-DR平均灰度值高于正常皮肤(P<0.05)，即尖锐湿疣皮损组织中S-100+LC和HLA-DR+LC的表达低于正常皮肤。 4.S-100+LC/Cdla+LC比例的分析结果显示：30例CA皮损表皮中S-100+LC平均密度约为15.25个/mm2，Cdla+LC平均密度约为195.23个/mm2，S-100+LC/Cdla+LC比值为7.30％；对照组表皮中S-100+LC平均密度约为62.35个/mm2，Cdla+LC平均密度约为201.71个/mm2，S-100+LC/Cdla+LC比值为30.91％，CA皮损和对照组表皮中S-100+LC/Cdla+LC的比值，两者之间差异有统计学意义(P<0.05)5.应用SPSS12.0统计软件对CA皮损表皮中表达的Cdla+LC、S-100+LC、HLA-DR+LC的平均灰度值两两之间进行直线相关性分析，结果显示CA皮损表皮中表达的Cdla+LC、HLA-DR+LC的平均灰度值，相关系数r=0.5728，P<0.05，两者之间呈直线相关关系；Cdla+LC、S-100+LC的平均灰度值，相关系数r=0.096l，P>0.05，两者之间无直线相关关系；S-100+LC、HLA-DR+LC的平均灰度值，相关系数r=0.0392，P>0.05，两者之间无直线相关关系。 结论：初发CA皮损中LC细胞数量、形态接近正常，90％以上处于未成熟状态，表明LC存在明显的功能成熟障碍，参与激活T细胞的功能受限。 收起