摘要: 目的: 鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤，首选治疗方法是放射治疗，对于中晚期鼻咽癌5年生存率不足50％。放疗抵抗及复发、转移是导致放疗失败的主要原因。因此，寻找放疗增敏的新方法成为肿瘤治疗的热点。本课题研究目的是将靶向LMP1的脱氧核酶应用... 展开 目的: 鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤，首选治疗方法是放射治疗，对于中晚期鼻咽癌5年生存率不足50％。放疗抵抗及复发、转移是导致放疗失败的主要原因。因此，寻找放疗增敏的新方法成为肿瘤治疗的热点。本课题研究目的是将靶向LMP1的脱氧核酶应用于临床上EBV-LMP1阳性的鼻咽癌患者，观察靶向EBV-LMP1脱氧核酶能否增强鼻咽癌患者对放疗的敏感性，同时观察其毒副作用。 方法： 将符合入组标准的20例鼻咽癌病人按双盲法随机分为两组，试验组(A组，放疗加靶向EBV-LMP1脱氧核酶)和对照组(B组，放疗加生理盐水)，两组放射治疗方法完全相同，使用不规则铅挡块的体外常规放射治疗，鼻咽照射剂量DT70～76Gy，7～7.5周完成，阳性颈淋巴结DT66～70Gy，6～7周完成：颈淋巴结阴性预防照射DT50～56Cy，5～6周完成。A组在每周一、四放疗前2小时，肿瘤局部注射脱氧核酶0.1ml，120mg/ml，共10次。B组予生理盐水0.1ml，其他治疗及处理A、B两组完全相同。每周内窥镜下观察肿瘤大小变化；通过导入放疗前、放疗50 Cy、放疗结束和放疗后3月复查的4次MRI图象精确测量肿瘤体积：采用实体肿瘤WHO客观疗效评价标准计算CR、PR；并按照RTOG急性放射损伤分级标准观察其使用过程中的毒副反应。 结果： 试验组与对照组患者的一般项目分组组间一致性好，说明试验组与对照组的同质性、均衡性都较高。根据MRI所示瘤体体积(cm3)进行率的转换(RTR值)并行t检验，结果显示RTR3即3月后复查与放疗前相比较试验组与对照组组间P值为0.04,有显著性差异，认为靶向EBV-LMP1脱氧核酶能够增强LMP1阳性的鼻咽癌病人的放疗敏感性。两组的CR、PR相比较，P值=0.092,因例数过少暂时未发现明显差别，无显著性差异。两组间造血系统、皮肤、粘膜、唾液腺、肝肾功能的损伤无显著性差异。 结论： 靶向EBV-LMP1脱氧核酶增强了LMP1阳性的鼻咽癌患者对放疗的敏感性，提高了肿瘤消退速率。在放疗过程中不会增加鼻咽癌放疗患者的急性放射损伤，具有良好的安全性。 收起