摘要: 目的:探讨高度近视合并白内障患者术前如何更精确计算人工晶体(intraocular lens,IOL)的屈光度.方法:该实验选择48例(共59只眼)轴长大于27.0mm的高度近视合并白内障患者.术前由同一名医生行A、B超、角膜屈光度检测,由同一名医生行透明角膜小切口超声乳... 展开 目的:探讨高度近视合并白内障患者术前如何更精确计算人工晶体(intraocular lens,IOL)的屈光度.方法:该实验选择48例(共59只眼)轴长大于27.0mm的高度近视合并白内障患者.术前由同一名医生行A、B超、角膜屈光度检测,由同一名医生行透明角膜小切口超声乳化白内障吸除联合后房折叠型IOL植入术,IOL均植入囊袋内,植入IOL为Alcon AcrysofMA60BA,光学面φ5.5mm,A值118.9.术前分别应用SRKⅡ、SRK/T、Hoffer Q和Holladay 1等公式进行IOL屈光度计算,使术后达到-1.0~-3.0D的屈光状态.术后随访3~6个月.应用日本Canon RK-5自动电脑验光仪行电脑验光和插片并结合检影确定实际屈光度,用统计学方法分析四个不同公式所得理论值与实际值的差别.结果:(1)四个公式均存在误差.其中SRKⅡ公式误差最大,SRK/T公式误差最小;SRKⅡ和SRK/T公式高估IOL屈光度,使术后出现比预期更高的近视,而Hoffer Q和Holladay 1公式则相反,低估IOL屈光度,使术后残留近视度数比预期低甚至出现远视.各误差值比较无统计学意义.(2)SRK/T公式平均绝对误差值与眼轴长度和角膜屈光度无直线相关性.(3)误差值较大者多合并较明显的巩膜后葡萄肿.结论:在轴长大于27.0mm的高度近视合并白内障眼计算IOL屈光度时,第三代计算公式较第二代公式准确,其中SRK/T公式误差最小,在临床中应尽量采用.术前应常规行B 超检查,以确定黄斑中心凹位置,精确测量角膜顶点至黄斑中心凹的距离,有助于提高IOL屈光度预测的准确性. 收起