摘要 : 目的 探讨T2DM合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)肝纤维化的相关炎症指标.方法 选取2020年1月至2023年12月于徐州医科大学第二附属医院内分泌科住院治疗的T2DM患者769例,根据是否合并MAFLD分为单纯T2DM组(n=389)和MAFLD组(n=380).依据FIB-4评分将MAFLD组... 展开 目的 探讨T2DM合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)肝纤维化的相关炎症指标.方法 选取2020年1月至2023年12月于徐州医科大学第二附属医院内分泌科住院治疗的T2DM患者769例,根据是否合并MAFLD分为单纯T2DM组(n=389)和MAFLD组(n=380).依据FIB-4评分将MAFLD组分为非肝纤维化亚组(FIB-4＜1.3,n=267)、可疑肝纤维化亚组(1.3≤FIB-4≤2.67,n=99)和肝纤维化进展期亚组(FIB-4＞2.67,n=14).比较各组一般资料和生化指标,Logistic回归分析T2DM合并MAFLD患者肝纤维化的影响因素.受试者工作特征(ROC)曲线分析中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、全身炎症反应指数(SIRI)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、血小板/HDL-C比值(PHR)预测T2DM合并MAFLD肝纤维化的诊断价值.结果 MAFLD组BMI、淋巴细胞(LY)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、FPG、TG、TC、LDL-C、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、谷氨酰转移酶(GGT)、血尿酸(SUA)高于T2DM组(P＜0.05),年龄、DM病程、平均血小板体积、HDL-C低于T2DM组(P＜0.05).与非肝纤维化亚组比较,可疑肝纤维化亚组年龄、DM病程、平均红细胞体积、AST、NLR升高(P＜0.05),LY、PLR、PHR降低(P＜0.05),肝纤维化进展期亚组年龄、AST、NLR升高(P＜0.05),LY、RBC、LDL-C、PLR、PHR降低(P＜0.05).与可疑肝纤维化亚组比较,肝纤维化进展期亚组FPG、HbA1c、SIRI升高(P＜0.05),Hb、PLT、ALB降低(P＜0.05).Logistic回归分析显示,NLR、SIRI、PLR、PHR是T2DM合并MAFLD肝纤维化的影响因素.NLR、SIRI、PLR、PHR预测T2DM合并MAFLD肝纤维化曲线下面积分别为 0.712、0.757、0.703、0.806,敏感度分别为0.929、0.500、0.857、0.929,特异度分别为0.388、0.902、0.497、0.593,最佳截断值分别为 1.573、1.465、110.819、185.379.结论 NLR、SIRI、PLR、PHR是T2DM合并MAFLD患者肝纤维化的影响因素,对其诊断具有辅助作用. 收起