摘要 : 目的探讨妊娠合并宫颈癌的临床特点、孕期管理、分娩时机与治疗原则。方法回顾北京大学人民医院2014年9月至2023年1月收治的13例妊娠合并宫颈癌患者临床资料,分析其孕周、肿瘤病理特征、终止妊娠时机、治疗方案及母胎预后,为临床诊治提供参考依据。结... 展开 目的探讨妊娠合并宫颈癌的临床特点、孕期管理、分娩时机与治疗原则。方法回顾北京大学人民医院2014年9月至2023年1月收治的13例妊娠合并宫颈癌患者临床资料,分析其孕周、肿瘤病理特征、终止妊娠时机、治疗方案及母胎预后,为临床诊治提供参考依据。结果(1)共入组妊娠合并宫颈癌患者13例,平均年龄(32.15±4.79)岁。孕中期诊断7例(53.85%)、孕晚期5例(38.46%)、产后1例(7.69%),平均确诊孕周23+3周,平均终止孕周35^(+1)周。早期宫颈癌共10例(76.92%);(2)临床表现为阴道不规则出血,主要病理类型为腺癌及鳞癌;(3)孕中期7例患者均因强烈生育意愿继续保胎治疗,其中4例行新辅助化疗,平均化疗次数2.5次,紫杉醇+卡铂为一线化疗方案。均促胎肺成熟后限期剖宫产+宫颈癌后续治疗。孕晚期4例患者确诊后即刻行剖宫取胎+宫颈癌后续治疗,1例患者要求继续期待治疗,后因胎膜早破终止妊娠。余1例患者拒绝孕期完善阴道镜活检,产后确诊行宫颈癌根治术;(4)所有患者随访至今母胎结局良好。结论妊娠合并宫颈癌患者趋于高龄;多在妊娠中晚期诊断,延误时间较长,应增强孕前/早孕期TCT+高危型HPV联合筛查;临床分期多为早期;多数患者保留胎儿意愿强烈,需结合患者意愿及临床特点开展个体化治疗;孕期盆腔MR平扫及应用新辅助化疗具有安全可行性。 收起