摘要 : 目的 分析内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合钬激光碎石术对难治性胆总管结石患者肠黏膜屏障功能和炎症水平的影响.方法 选择2021年1月至2023年12月,胆总管结石患者120例,按照手术方式不同分为对照组和... 展开 目的 分析内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合钬激光碎石术对难治性胆总管结石患者肠黏膜屏障功能和炎症水平的影响.方法 选择2021年1月至2023年12月,胆总管结石患者120例,按照手术方式不同分为对照组和研究组,每组患者60例.其中,对照组采用传统手术治疗;研究组采用ERCP联合钬激光碎石术,碎石功率60 W,比较两组手术相关指标,术前和术后3 d肠黏膜屏障功能指标(包括血清内毒素、D-乳酸水平、大肠杆菌、乳酸杆菌和双歧杆菌)和炎症因子(包括IL-6、IL-1β和TNF-α)水平.结果 与对照组比较,研究组患者手术时间和住院时间显著减少,术中出血量也显著降低(P＜0.05);同时,与术前比较,两组患者术后肠黏膜屏障功能均受损,D-乳酸和内毒素水平显著升高(P＜0.05),但研究组D-乳酸水平明显低于对照组(P＜0.05),受损程度较轻,且清除结石后,研究组患者肠道内微生态环境改善程度优于对照组,乳酸杆菌和双歧杆菌高于对照组(P＜0.05).此外,术后两组患者炎症水平均升高,但研究组IL-6、IL-1β和TNF-α均显著低于对照组(P＜0.05).结论 相比于传统开腹手术,ERCP联合钬激光碎石术有利于患者术后恢复,且对患者肠黏膜功能和应激反应影响较小,值得临床推广应用. 收起