摘要 : 目的 探讨CO2点阵激光(fractional CO2 laser,FCL)联合富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗痤疮凹陷性瘢痕的疗效,分析其影响因素并构建预测模型.方法 选取2023年1月至2024年1月,痤疮凹陷性瘢痕患者120例,采用随机数字表法分为FCL组和FCL+PRP... 展开 目的 探讨CO2点阵激光(fractional CO2 laser,FCL)联合富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗痤疮凹陷性瘢痕的疗效,分析其影响因素并构建预测模型.方法 选取2023年1月至2024年1月,痤疮凹陷性瘢痕患者120例,采用随机数字表法分为FCL组和FCL+PRP组,每组患者各60例.两组患者均采用FCL治疗,能量70～120 mJ,点阵间距0.6～1.2 mm,共治疗3次,每次治疗间隔1个月.FCL组患者治疗后即刻外敷生理盐水;FCL+PRP组即刻外敷PRP.采用视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分评估患者每次治疗中疼痛程度,记录红肿时间、结痂时间、脱痂时间.采用痤疮瘢痕权重评分表(echelle d'Évaluation clinique des cicatrices d'acné,ECCA)评估治疗前、每次治疗后1个月患者痤疮瘢痕严重程度;第3次治疗后1个月采用ECCA下降指数(symptom score reduce index,SSRI)判定凹陷性瘢痕的临床疗效.记录治疗期间及治疗后两组患者不良反应发生率.根据治疗效果将FCL+PRP组患者再分为有效组和无效组,利用单因素分析和二元Logistic回归分析FCL联合PRP治疗痤疮凹陷性瘢痕疗效的影响因素并构建预测模型.采用ROC曲线和Hosmer-Lemeshow检验验证模型的预测效能及拟合优度.结果 第3次治疗后1个月,FCL+PRP组总有效率(56.6％)高于FCL组(38.4％XP＜0.05)o FCL+PRP组ECCA评分、VAS评分、红肿时间、结痂时间和脱痂时间均低于FCL组(P＜0.05)o FCL+PRP组不良反应发生率(10.0％)低于FCL组(31.7％)(P＜0.05).根据治疗效果将FCL+PRP组患者分为有效组(n=34)及无效组(n=26),单因素和二元Logistic回归分析显示病程、治疗前ECCA评分、HAMA评分、HAMD评分、合并其他皮肤疾病是影响疗效的独立危险因素(P＜0.05).预测模型方程为Logit(P)=0.637×病程+1.091×治疗前ECCA评分+0.54×HAMA评分+0.208×HAMD评分+2.275×合并其他皮肤疾病-19.955.ROC曲线结果显示该模型预测FCL+PRP疗效的AUC为0.745,敏感度为79.4％,特异度为76.9％.Hosmer-Lemeshow检验结果显示模型拟合效果较好(x2=10.444,P=0.235).结论 CO2点阵激光联合富血小板血浆可提高痤疮凹陷性瘢痕的治疗效果,降低治疗痛感,缩短术后红肿时间、结痂时间和脱痂时间,降低不良反应发生率.同时患者病程长短、治疗前瘢痕严重程度、心理状态、合并其他皮肤疾病是影响疗效的独立危险因素,建立预测模型可有助于疗效的评估. 收起