摘要 : 目的 探讨不同血清IgG4临界值对IgG4相关性疾病(IgG4-RD)的诊断效能.方法 选取2013年1月—2021年7月南京医科大学附属淮安第一医院、苏北人民医院和徐州市第一人民医院首次接受血清IgG4检测的患者5059例,其中IgG4-RD患者38例(IgG4-RD组)、非IgG4-RD患者... 展开 目的 探讨不同血清IgG4临界值对IgG4相关性疾病(IgG4-RD)的诊断效能.方法 选取2013年1月—2021年7月南京医科大学附属淮安第一医院、苏北人民医院和徐州市第一人民医院首次接受血清IgG4检测的患者5059例,其中IgG4-RD患者38例(IgG4-RD组)、非IgG4-RD患者5021例(非IgG4-RD组);以南京医科大学附属淮安第一医院131名健康体检者作为正常对照组.采用免疫散射比浊法检测血清IgG4水平.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价IgG4鉴别诊断IgG4-RD的效能.分析不同IgG4临界值鉴别诊断IgG4-RD的效能.结果 38例IgG4-RD患者中,有35例(92.1%)IgG4>1.35 g·L-1,34例(89.5%)IgG4>2.01 g·L-1;有23例(60.5%)患者多器官受累.5021例非IgG4-RD患者中,有430例(8.6%)血清IgG4>1.35 g·L-1,203例(4.0%)血清IgG4>2.01 g·L-1.正常对照组、非IgG4-RD组和IgG4-RD组血清IgG4水平依次升高(P<0.001).以1.59 g·L-1为临界值,IgG4鉴别诊断IgG4-RD的曲线下面积(AUC)为0.971,敏感性为92%,特异性为94%.以1.35、1.40、2.01、2.80 g·L-1为临界值,IgG4鉴别诊断IgG4-RD的敏感性和特异性分别为92%和91%、92%和92%、89%和96%、79%和97%.结论 IgG4水平升高不仅见于IgG4-RD,还常见于非IgG4-RD.临床应根据不同诊治需求,基于相应的IgG4临界值来辅助诊断IgG4-RD. 收起