摘要 : 目的探讨气管支气管结核(TBTB)中医证型分布特征及与临床分型等的相关性。方法纳入TBTB患者272例,统计一般情况及中医证型分布;统计比较不同中医证型的TBTB类型、TBTB病灶位置分布、肺泡灌洗液(BALF)涂片荧光染色菌量及BALF病原学检验结果。结果272例... 展开 目的探讨气管支气管结核(TBTB)中医证型分布特征及与临床分型等的相关性。方法纳入TBTB患者272例,统计一般情况及中医证型分布;统计比较不同中医证型的TBTB类型、TBTB病灶位置分布、肺泡灌洗液(BALF)涂片荧光染色菌量及BALF病原学检验结果。结果272例TBTB患者,4种中医证型的例数分布、体质量指数(BMI)、年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05)。其中在性别构成比上,女性分布高于男性,有显著性差异(χ^(2)=3.859,P<0.001),男女比例约1∶2.4。4个中医证型间TBTB分型存在差异性(P均<0.05),肺阴亏虚型以炎症浸润型为主(32.8%),阴虚火旺型以肉芽增殖型为主(41.7%),气阴两虚型以溃疡坏死型为主(27.3%),阴阳两虚型以瘢痕狭窄型为主(31.4%),管壁软化型、淋巴结瘘型发生率均偏低,均在气阴两虚型中发生率最高。4个中医证型间TBTB分布位置存在差异性(P均<0.05),肺阴亏虚型病灶位于右下叶支气管的比例最多(31.3%),阴虚火旺型病灶位于左主支气管最多(30.6%),气阴两虚型病灶位于左上叶支气管最多(28.8%),阴阳两虚型病灶位于右主支气管最多(30.0%)。抗酸染色菌量由高到低依次为阴阳两虚型>气阴两虚型>阴虚火旺型>肺阴亏虚型。其中肺阴亏虚型与阴虚火旺型比较差异无统计学意义(P>0.05),气阴两虚型、阴阳两虚型与肺阴亏虚型、阴虚火旺型比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),气阴两虚型与阴阳两虚型比较差异有统计学意义(P<0.05),阴阳两虚型痰菌量高于气阴两虚型。4个中医证型GeneXpert阳性率、结核分枝杆菌脱氧核糖核酸(TB-DNA)阳性率、结核分枝杆菌环介导等温扩增技术(TB-LAMP)阳性率、分离培养阳性率两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同中医证型的TBTB电子支气管镜下表现存在差异性,不仅表现在TBTB类型上,也表现在不同好发位置、菌量表达上,可作为临床辨证及用药参考。 收起