摘要 : 目的 探讨单中心十五年间膝关节翻修原因构成及变化,并分析不同翻修原因对假体生存时间、翻修手术时间和出血量的影响.方法 回顾性分析2007年1月至2021年12月于北京大学人民医院骨关节科行初次膝关节翻修术的患者337例(345膝),男57例、女288例,年龄(6... 展开 目的 探讨单中心十五年间膝关节翻修原因构成及变化,并分析不同翻修原因对假体生存时间、翻修手术时间和出血量的影响.方法 回顾性分析2007年1月至2021年12月于北京大学人民医院骨关节科行初次膝关节翻修术的患者337例(345膝),男57例、女288例,年龄(69.3±8.6)岁(范围26～88岁).统计分析345膝的翻修原因,并比较早期(术后2年内)与晚期(术后超过2年)、2012年以前与2012年以后的翻修原因构成.比较不同翻修原因的假体生存时间、手术时间、出血量的差异.结果 345膝的翻修原因为假体周围感染133膝(38.6％),其次是无菌性松动97膝(28.1％)和关节不稳定35膝(10.1％).早期翻修171膝(49.6％)中假体周围感染96膝(56.1％)最多,晚期翻修174膝(50.4％)中无菌性松动86膝(49.4％)最多.2012年以前翻修59膝,2012年以后翻修286膝,最常见的翻修原因均为假体周围感染,但2012年后因感染行翻修手术者(33.2％)较2012年前(64.4％)减少,差异有统计学意义(x2=18.790,P＜0.001);2012年以前翻修原因中无菌性松动的构成比为15.3％,较2012年以后(30.8％)少,差异有统计学意义(x2=5.083,P=0.024).纳入患者的中位假体生存时间为29个月,强直、髌骨并发症、假体周围感染患者的假体生存时间较短,聚乙烯磨损、无菌性松动患者的假体生存时间较长,不同生存时间的差异有统计学意义(P＜0.001).不同翻修原因组的手术时间和出血量的差异有统计学意义(P＜0.001),因感染、无菌性松动行翻修手术的患者手术时间较长、出血量较大.结论 假体周围感染是最常见的膝关节置换术后翻修原因,早期和晚期翻修最常见的原因分别为假体周围感染和无菌性松动;随着人工膝关节置换手术的推广与发展,翻修原因中假体周围感染的构成比呈下降趋势,而无菌性松动的构成比呈增高趋势. 收起