摘要 : 目的 探究良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)患者膜性尿道长度(Membranous urethral length,MUL)变化与经尿道前列腺汽化电切术后发生尿失禁的关系.方法 选取2020年2月-2023年2月我院收治的413例BPH患者作为研究对象,随机分为训练集(... 展开 目的 探究良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)患者膜性尿道长度(Membranous urethral length,MUL)变化与经尿道前列腺汽化电切术后发生尿失禁的关系.方法 选取2020年2月-2023年2月我院收治的413例BPH患者作为研究对象,随机分为训练集(n=328)和验证集(n=85),根据患者术后30 d是否发生尿失禁,将患者分为尿失禁组和预后良好组,比较两组患者临床资料,多因素Logistic分析MUL与术后患者发生尿失禁的关系,筛选尿失禁发生的危险因素,R软件构建预测模型,采用Bootstrap方法对该模型进行内部验证,利用验证集对模型进行外部验证.结果 训练集和验证集患者术后30 d发生尿失禁的病例数分别为60例和14例,所占比例分别为18.29％和16.47％,组间差异不显著(P＞0.05),术后6个月尿失禁情况逐渐消失.训练集2组患者在临床资料上,各项临床指标均无显著性差异(P＞0.05);治疗后,两组患者在手术时间、留置导尿管时间、前列腺体积(Prostatic vol-ume,PV)、膜性尿道长度(Membranous urethral length,MUL)、国际前列腺症状评分-排尿症状(International Prostatic Symptom Score-Voiding,IPSS-V)、最大膀胱容量(Maximum cystometric capacity,MCC)、黄体生成素(Luteinizing hor-mone,LH)、睾酮(Testosterone,T)指标上的差异具有统计学意义(P＜0.05),预后良好组患者治疗后MUL明显大于尿失禁组.Logistic模型回归显示,术前MUL和术后MUL与尿失禁的关联性稳定存在,趋势性检验差异均有统计学意义(P趋势＜0.05),限制性立方样条模型显示:患者尿失禁发生风险与年龄不存在非线性关系(P＜0.05).手术时间≥60 min、留置导尿管时间≥7 d、PV≥50 mL、术前MUL＜14 mm、术后MUL＜13 mm是患者发生尿失禁的危险因子,以此构建的列线图模型,训练集和验证集ROC曲线下面积(AUC)分别为0.879(95％CI:0.864～0.901)和0.872(95％CI:0.828～0.911),灵敏度分别为90.43％和89.85％,特异度分别为88.54％和89.13％,校准曲线显示验证前后模型的预测概率与参考概率拟合度良好,Hosmer-Lemeshow检验结果差异无统计学意义(P＞0.05),具有良好的预测精准度,且具有较高的净获益值.结论 术前MUL≤14 mm以及术后MUL≤13 mm是患者术后尿失禁的危险因素,较长的MUL可以降低术后并发症风险,加快患者尿控恢复. 收起