摘要 : 目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肌少症风险预警模型构建与验证.方法 回顾性选取新疆维吾尔自治区人民医院呼吸内科 2020 年 1 月～2021 年 12 月收治的老年COPD患者 139 例,根据COPD患者是否患有肌少症将其分为肌少症组(n=52)和非肌少症组(... 展开 目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肌少症风险预警模型构建与验证.方法 回顾性选取新疆维吾尔自治区人民医院呼吸内科 2020 年 1 月～2021 年 12 月收治的老年COPD患者 139 例,根据COPD患者是否患有肌少症将其分为肌少症组(n=52)和非肌少症组(n=87).分析影响老年COPD并发肌少症的危险因素.对并发肌少症风险的预测模型进行构建,另选取 2020 年 6 月～2021 年 12 月收治的 69 例COPD患者作为验证组,对已经构建的模型进行外部验证.结果 单因素结果提示,COPD患者并发肌少症的发生与年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、年急性加重次数、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)、COPD病程有关(P<0.05).多因素分析结果提示,年龄≥80 岁、BMI<25 kg/m2、年急性加重次数≥2、高CAT评分、较长的COPD病程是COPD患者并发肌少症发生的危险因素(P<0.05).高FEV1/FVC%是COPD患者并发肌少症发生的保护因素(P<0.05).最终建立COPD患者并发肌少症发生的风险预测模型为 logit P=-4.323 + 1.094×X年龄 + 0.914×XBMI + 0.837×X吸烟史 + 0.846×X年急性加重次数 + 0.410×XCAT评分-0.069×XFEV1/FVC%+ 0.561×XCOPD病程.采用Hosmer-Lemeshow检验构建的肌少症发生的预测模型的拟合程度,最终模型H-L检验χ2=4.362,P=0.823,证明模型的拟合度较好;ROC曲线下面积(AUC)为0.756,95%CI=0.673～0.839(P<0.05),灵敏度为 0.808,特异度为 0.632.验证组对已经构建的模型进行外部验证,H-L检验χ2=8.720,P=0.366,证明模型的拟合度较好;ROC曲线下面积(AUC)为 0.808,95%CI=0.691～0.926(P<0.05),灵敏度为 0.833,特异度为 0.702.结论 年龄≥80 岁、BMI<25 kg/m2、年急性加重次数≥2、高CAT评分、较长的COPD病程是COPD患者并发肌少症发生的危险因素,高FEV1/FVC%是COPD患者并发肌少症发生的保护因素.构建的COPD患者并发肌少症发生的风险预测模型的预测效能较好,可对COPD患者并发肌少症发生的风险进行评估. 收起