摘要 : 目的营养状态异常是与维持性血液透析(MHD)患者预后不良密切相关的危险因素之一,为了对CKD患者存在的消耗,营养不良及炎症状态进行统一的描述,国际肾脏营养与代谢协会(ISRNM)提出了“蛋白质-能量消耗(PEW)”这个概念。本研究旨在应用该诊断标准评估本血... 展开 目的营养状态异常是与维持性血液透析(MHD)患者预后不良密切相关的危险因素之一,为了对CKD患者存在的消耗,营养不良及炎症状态进行统一的描述,国际肾脏营养与代谢协会(ISRNM)提出了“蛋白质-能量消耗(PEW)”这个概念。本研究旨在应用该诊断标准评估本血液透析中心维持性血液透析患者的PEW患病情况及对患者预后的预测能力。方法纳入符合研究入组标准的四川省人民医院肾内科维持性血液透析患者共60名,前瞻性随访45个月,在基线时依据四类指标(血清白蛋白,体质量指数,肌肉容积及饮食摄入量)进行PEW诊断,同时进行改良量化主观全面评估(MQSGA)营养状态量表的评估。应用COX比例风险模型分析PEW及诊断标准的各组分与患者死亡的相关关系。结果60名MHD患者的平均年龄(59.65±13.18)岁,26.7%患者符合PEW的诊断,中位随访时间45月,有14名患者死亡。应用COX比例风险模型分析提示PEW与MHD患者死亡有独立的相关关系。PEW的单个诊断标准中,仅有血浆白蛋白<38 g/L与MHD患者死亡独立相关。以MQSGA>10分作为营养不良评价指标,与患者死亡无相关关系,而MQSGA评分每增加一分与患者死亡有独立相关关系。结论依据ISRNM标准进行PEW诊断可有效预测MHD患者的不良预后。诊断PEW的患者中,合并血清白蛋白<38 g/L的患者死亡风险更大。 收起