摘要 : 目的分析某三级甲等综合医院10种抗精神病药物浓度监测结果,结合临床与国内外治疗药物监测(TDM)标准进行对比,为合理安全使用抗精神病药物提供临床依据。方法比较10种抗精神病药物TDM的国内外相关标准,依据上述两种标准回顾性对比分析临沂市中心医院2... 展开 目的分析某三级甲等综合医院10种抗精神病药物浓度监测结果,结合临床与国内外治疗药物监测(TDM)标准进行对比,为合理安全使用抗精神病药物提供临床依据。方法比较10种抗精神病药物TDM的国内外相关标准,依据上述两种标准回顾性对比分析临沂市中心医院2019年1月~2022年12月临床达到治疗有效的精神分裂症患者的抗精神病药物浓度监测结果,并比较不同性别及年龄患者药物浓度结果的差异。结果7145例抗精神病药物浓度监测结果,按照神经精神药理学与药物精神病学协会(AGNP)的TDM指南与2022年中国精神科TDM临床应用专家共识,总体处于低于参考浓度、合理浓度者及实验室警戒值发生率差异无统计学意义。按照2022年中国精神科TDM临床应用专家共识,样本中氨磺必利高于参考浓度者及危急值发生率明显减少,与AGNP标准相比差异有显著统计学意义(P<0.01);而奥氮平危急值发生率较AGNP高,差异有统计学意义(P<0.05);按2022年中国精神科TDM临床应用专家共识分,样本中奥氮平及氨磺必利浓度在低于/高于警戒值浓度时,患者治疗副反应量表(TESS)评分差异均有统计学意义(P<0.05);而按照AGNP标准,氨磺必利在低于/高于警戒值浓度时患者TESS评分差异无统计学意义。在用药平均剂量无统计学差异的前提下,女性患者氨磺必利、舒必利、氯氮平、奥氮平、氯丙嗪药物浓度显著高于男性患者(P<0.01),阿立哌唑药物浓度男性显著高于女性(P<0.01);不同年龄分组间帕立哌酮、氯氮平、喹硫平、奥氮平、利培酮药物浓度的中位数差异均有统计学意义(P<0.05),帕立哌酮组中,成年及老年组之间有统计学差异(P<0.05);氯氮平组中,青少年及老年组,成年及老年组之间有显著统计学差异(P<0.01);喹硫平组中,老年及青少年组、成年及青少年组之间有显著统计学差异(P<0.01);奥氮平组中,老年及青少年组、老年及成年组有显著统计学差异(P<0.01);利培酮组中,成年及老年组间有显著统计学差异(P<0.01),青少年及老年组之间有统计学差异(P<0.05),其它药物浓度在不同年龄分组中无显著差异。结论《中国精神科治疗药物监测临床应用专家共识(2022年版)》对国内综合医院患者用药可能更有指导意义;同时建议根据TDM结果,按照药物种类、性别、年龄等制定符合患者个体化用药方案,定期评价其临床适宜性,不仅可以减少医疗事故的发生,确保患者生命安全,同时也是提升医院管理水平的一项重要措施。 收起