摘要 : 目的 分析3种危重程度评分工具在评估复杂型先天性心脏病(CHD)患儿术后病情中的适用性.方法 按照小儿死亡风险评分(PRISM)、第3代小儿死亡风险评分(PRISMⅢ)及小儿危重病例评分法(PCIS)3种评分工具的使用要求,收集237例复杂型CHD患儿的一般资料及术后... 展开 目的 分析3种危重程度评分工具在评估复杂型先天性心脏病(CHD)患儿术后病情中的适用性.方法 按照小儿死亡风险评分(PRISM)、第3代小儿死亡风险评分(PRISMⅢ)及小儿危重病例评分法(PCIS)3种评分工具的使用要求,收集237例复杂型CHD患儿的一般资料及术后结局进行评分.采用组内相关系数(ICG)测量评定者间的信度;运用独立样本t检验、受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、缺失值分析等方法评价3种评分工具的性能和适用性.结果 237例复杂型CHD术后患儿中,死亡24例,存活213例.ICC＞ 0.8提示资料收集可靠.死亡组PRISM和PRISMⅢ得分均显著高于存活组,差异有统计学意义[(22.3±6.9)分vs(19.3±6.5)分,P＜0.05;(15.7 ±7.1)分vs(11.1 ±4.7)分,P＜0.05];但死亡组PCIS得分与存活组比较差异无统计学意义[(79.6 ±5.5)分vs(81.9 ±7.6)分,P＞0.05].3种评分工具校准能力较好(P＞0.05),但区分能力尚显不足,PRISM、PRISMⅢ和PCIS的AUC分别为0.695、0.724和0.220.3种评分工具均存在部分指标与国内监护室工作模式不匹配从而导致缺失的现象.结论 PRISM、PRISMⅢ及PCIS对复杂型CHD患儿术后病情评估的临床指导意义不强,适用性有待提高.在现有评分工具的基础上,优化适用于该类疾病敏感度更高的评价指标,从而形成特异度更强的评分工具. 收起