摘要 : 类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以累及关节滑膜为主的慢性致残性炎性自身免疫疾病。滑膜中被抗原激活的T淋巴细胞引起血管和滑膜细胞增殖形成血管翳，最终造成关节软骨和骨破坏。在发病的第1年，30％的患者会出现关节侵蚀，2年内70％... 展开 类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以累及关节滑膜为主的慢性致残性炎性自身免疫疾病。滑膜中被抗原激活的T淋巴细胞引起血管和滑膜细胞增殖形成血管翳，最终造成关节软骨和骨破坏。在发病的第1年，30％的患者会出现关节侵蚀，2年内70％的患者出现关节破坏，4年内有近40％的患者丧失劳动力。治疗RA的传统病情改善药物（DMARDs）的疗效不能令人满意。单用一种传统的DMARD治疗仅能使少数患者达到病情控制或临床缓解，大多数患者都在治疗后数月或数年因药物的不良反应或治疗无效而停止治疗。Wolfe等报道，单用羟氯喹或金制剂的患者会在平均2年后停止治疗，而单用甲氨蝶呤的患者则在平均5年后停止治疗，停止治疗的最主要原因是药物的不良反应。随着对RA病理性质和病变发展规律的认识，近20年来在风湿病学界已达成共识，RA的治疗策略应该是早期、联合治疗，即在病程早期联合应用二种或以上传统的DMARDs并同时合用小剂量糖皮质激素。 收起