摘要 : 1　病例介绍患者 ,男性 ,74岁。因右下腹部疼痛伴排便习惯改变 3个月就诊。门诊行 CT平扫检查示 :回盲部占位 ,入我院行手术治疗。病理检查 :肉眼见小肠一段长 32 cm,直径 3～ 10 cm,未见阑尾。距一侧切端 5 cm处见一肿物 ,肿物占据全管周 ,管壁增厚 ... 展开 1　病例介绍患者 ,男性 ,74岁。因右下腹部疼痛伴排便习惯改变 3个月就诊。门诊行 CT平扫检查示 :回盲部占位 ,入我院行手术治疗。病理检查 :肉眼见小肠一段长 32 cm,直径 3～ 10 cm,未见阑尾。距一侧切端 5 cm处见一肿物 ,肿物占据全管周 ,管壁增厚 2～ 5 cm不等 ,肿物占据肠管长 8cm。表面见溃疡形成 ,切面灰白。肠管周围找到 5枚淋巴结。镜下观察 :黏膜层见溃疡形成 ,肿瘤细胞为大小不等的立方形细胞 ,胞核位于中央 ,呈圆形或卵圆形 ,可见核分裂象 ,胞质中等 ,呈细颗粒状 ,瘤细胞成实性巢状结构 ,小区呈不规则腺腔样 ,肿瘤细胞浸润至深肌层。两切端未见明显肿瘤浸润。 5枚淋巴结均未见明显转移性肿瘤组织。免疫组织化学 :EMA(- ) ,L CA(- ) ,NSE(+) ,PCNA>75 % ,p5 3( )。原病理诊断 :(回盲部 )浸润性低分化腺癌 ;修正诊断 :(回盲部 )神经内分泌癌(类癌 )。2　讨　论类癌是弥漫性内分泌系统的肿瘤 ,上皮源性 ,但传统上与无或伴有轻微内分泌分化征象的上皮性肿瘤是分开的。类癌具有恶性肿瘤浸润生长的特性 ,能通过淋巴道、血道发生转移。由... 收起