Ba?ra?ny学会前庭疾病分类委员会制定了双侧前庭病(bilateral vestibulopathy,BVP)的诊断标准.其诊断需基于病史、床旁查体和实验室检查进行评估.BVP是一类以站立或行走时出现不稳症状、在头部运动或黑暗环境和(或)地面不平时不稳加重为特点的慢性前庭综合征.此外,患者可伴头部或身体运动诱发的视物模糊或振动幻视;在静坐或平躺时通常没有症状.双侧前庭眼反射(vestibulo-ocular reflex,VOR)功能明显下降或缺损是诊断BVP的基础.对于角前庭-眼动反射(angular VOR, aVOR)的检测,可以通过头脉冲试验(head impulse test,HIT)、视频头脉冲试验(video HIT,vHIT)和巩膜搜索线圈技术来评估高频区域的功能,温度试验检测低频区域功能,正弦谐波或阶梯模式的转椅试验评估中频区域功能.BVP诊断标准:双侧水平VOR增益均＜0.6(角速度为150°/s～300°/s)和(或)温度试验反应减弱(每一侧冷水和热水刺激诱发出的眼震高峰慢相角速度(slow-phase velocity,SPV)之和＜6°/s)和(或)正弦谐波转椅试验(0.1 Hz,Vmax为50°/s)水平VOR增益＜0.1,相位超前＞68°(时间常数＜5 s).可能的BVP诊断标准为上述典型症状和床旁HIT显示双侧水平半规管病变.以下检查可作为补充检测但目前尚未纳入在诊断标准中:①动态视敏度(dynamic visual acuity ,DVA)(视力下降≥0.2 LogMAR);②Romberg试验阳性(提示前庭或本体感觉系统障碍,因此无特异性);③颈性和眼性前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potentials,VEMP)提示耳石器功能异常.目前对BVP亚型进一步细分的证据尚不充分,很难提出具有临床意义的定义.将来可根据解剖结构和频率特性对BVP的亚型进行分类:如低频或高频VOR范围内单纯半规管功能受损或单纯耳石器功能受损,其中后者较为罕见.双侧前庭病是一个临床综合征,诊断时应考虑其已知的病因(例如耳毒性药物中毒、双侧梅尼埃病、双侧前庭神经鞘瘤).双侧前庭病还可被称为双侧前庭功能衰减、功能不足、反射消失、功能低下及功能丧失.
凌霞;Sally M. Rosengren;Charles C. Della Santina;Herman Kingma;朱扬;王璟;杨旭;Michael Strupp;Ji-Soo Kim;Toshihisa Murofushi;Dominik Straumann;Joanna C. Jen
航天中心医院(北京大学航天临床医学院)神经内科澳大利亚悉尼大学附属皇家阿尔弗雷德王子医院神经内科美国巴里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学耳鼻喉-头颈外科荷兰马斯特里赫特耳鼻喉科/俄罗斯联邦托木斯克州立大学医学物理系华中科技大学同济医学院附属武汉普爱医院神经内科复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科德国慕尼黑大学附属医院神经内科,德国眩晕诊疗中心韩国首尔国立大学医学院,首尔国立大学附属盆唐医院神经内科日本帝京大学医学院附属川崎溝口病院耳鼻喉科瑞士苏黎世大学医学院神经内科美国加州大学洛杉矶分校神经病学与神经生物学系
医药卫生
前庭;眩晕;症状;分类;Bárány学会
《神经损伤与功能重建》 2019 (012)
595-602 / 8
10.16780/j.cnki.sjssgncj.2019.12.001
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